Kardio 365 - úvodní stránka
nepřihlášen  
Change language:    

OVLIVŇUJÍ RŮZNÉ TYPY IMPLANTOVANÉ DLOUHODOBÉ LEVOSTRANNÉ MECHANICKÉ SRDEČNÍ PODPORY (LVAD) VÝSLEDKY PO TRANSPLANTACI SRDCE?

H. Bedáňová, J. Ondrášek, V. Horváth, P. Fila, M. Šebo, P. Pokorný, J. Krejčí, P. Hude, P. Němec (Brno)
Tématický okruh: Transplantace
Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXIV. výroční sjezd ČKS

Cíl: zjistit, zda se liší výsledky pacientů transplantovaných z LVAD podle jejího typu, konkrétně jsme srovnávali HeartMate II (HM) a HeartWare (HW).

Soubor a metodika: analyzovali jsme soubor 23 pacientů, kteří podstoupili implantaci LVAD na našem pracovišti od 1/2009 do 6/2015. 11 nemocných mělo implantovanou podporu typu HM, 12 typ HW. Pacienti v obou skupinách se statisticky významně nelišili věkem, zastoupením pohlaví, diagnózou vedoucí k transplantaci, BMI, ani plicní vaskulární rezistencí. Všichni byli transplantováni z urgentního pořadí. Jediné, v čem se obě skupiny statisticky významně lišily, byla doba na listině čekatelů, ve skupině HM čekali nemocní na TS průměrně 342 dní, v HW 166 dní (p=0,039). Příslušní dárci štěpů se v obou skupinách statisticky významně nelišili v žádném ze sledovaných parametrů: věk, zastoupení pohlaví, příčina smrti, BMI, EF LK a délka studené ischemie.

Výsledky: průměrná doba trvání mimotělního oběhu byla ve skupině HM 163 minut, v HW 170 minut (p=0,902), krevní ztráty byly 1836 ml versus 1946 ml (p= 0,224), nutnost implantace ECMO 2 versus 1 (p= 0,590), renální selhání s hemodialýzou 4 versus 5 (p=1,0), porucha hojení rány 2 versus 3 (p=1,0), výskyt akutních rejekcí stupně 1B a vyšší 5 versus 3 (p=0,40), délka pobytu na JIP byla 21 dní versus 18 dní (p=1,0) a celková doba hospitalizace po transplantaci 37 versus 39 dní (p=0,926). Obě skupiny se statisticky významně lišily v přežívání: jednoleté přežívání ve skupině HM bylo 64%, 3leté 55%, zatímco ve skupině s HW přežívá 100% pacientů (p= 0,035).

Závěr: podle našich pilotních výsledků se pacienti s různými typy implantovaných LVAD statisticky významně nelišili ve výskytu komplikací v časném potransplantačním období, ani délce hospitalizace, pacienti transplantovaní z podpory typu HW však měli statisticky výrazně lepší přežívání.