OVLIVŇUJE NON-ADHERENCE K FARMAKOTERAPII PROGNÓZU PACIENTŮ S CHRONICKÝM SRDEČNÍM SELHÁNÍM ?

Cíl

Zjistit četnost výskytu non-adherence k farmakoterapii u pacientů s chronickým srdečním selháním (CHSS) a její vliv na prognózu pacientů

Soubor nemocných a metodika

Do studie byli prospektivně zařazeni pacienti sledovaní pro CHSS. V době zařazení byli ve stabilizovaném stavu s nastavenou medikací. Adherence byla hodnocena stanovením lékových hladin hmotnostní spektrofotometrií (hodnoceno kvalitativní stanovení) během 3 ambulantních kontrol (zařazení (M1), za 3 (M3) a 9 (M9) měsíců). Za plně spolupracující byli považováni pacienti, kteří měli pozitivní nález všech vyšetřovaných léků ve všech provedených odběrech. Byl sledován další osud pacientů v průběhu 2let od zařazení

Výsledky

Do studie bylo zařazeno 40pacientů (věk 64.4±11.4, 23mužů/17žen, EF LK 30.6±10.9%, NTpro-BNP 257.7±415.4pmol/l (M1) a NYHA 2.4±0.6, medián 2 (M1). Průměrně byly stanoveny hladiny 3.9±1,1 léku (medián 4) na odběr. Plně spolupracujících bylo 27pacientů (67.5%), u 13 (32.5%) nebyl prokázán jeden nebo více léků, které byly dle pacienta užívány. Při srovnání obou skupin byla během dvou let sledování ve skupině plně spolupracujících vyšší celková mortalita (29.6vs15.4%, p=0.35) i mortalita na srdeční selhání (SS) (22.2vs15.4%, p=0.63), byli také častěji akutně vyšetřeni nebo hospitalizovaní pro SS (1příhoda u 11.1vs0%, p=0.23, více příhod u 3.7vs0%, p=0,52). Plně spolupracující byli častěji muži (66.7vs38.5%, p=0.10) a měli vyšší NTpro-BNP při zařazení (327.8±482.2vs112.1±128.7, p=0.43) i M9 (318.2±485.vs260.8±555.8, p=0.95). EF LK (30.0±10.9vs31.9±10.8%, p=0.62) ani NYHA (2.4±0.6vs2.4±0.6, p=0.60) se výrazněji nelišily

Závěr

Částečná léková non-compliance byla prokázána u významné části pacientů s CHSS (32.5%). Neprokázali jsme její negativní vliv na prognózu, všechny sledované ukazatele byly naopak statisticky nevýznamně četnější ve skupině plně spolupracujících pacientů