VÝSKYT LOKÁLNÍCH KRVÁCIVÝCH A TROMBOTICKÝCH KOMPLIKACÍ U NEMOCNÝCH PO TRANSRADIÁLNÍ PRIMÁRNÍ PCI LÉČENÝCH TŘEMI RŮZNÝMI P2Y12 INHIBITORY

Cíl: Posouzení výskytu lokálních komplikací u nemocných s akutním infarktem myokardu s ST elevacemi (STEMI) léčených transradiální primární perkutánní koronární intervencí (pPCI) a 3 různými P2Y12 inhibitory.

Soubor a metodika: Zařadili jsme 334 konsekutivních STEMI pacientů léčených transradiální pPCI (77% muži, věk 59,4±9 let) léčených clopidogrelem (n=118) – skupina 1, prasugrelem (n=102) – skupina 2 a ticagrelorem (n=114) – skupina 3. Po provedené PCI nemocní dostali kompresivní prostředek TR band s cílem rychlého snížení kompresního tlaku radiální tepny. Analyzovali jsme čas k dosažení perfúzní hemostázy, dobu komprese a lokální komplikace. Hematomy byly posuzovány dle EASY klasifikace.  

Výsledky: Podání abciximabu (n=72, 21,6%) vedlo k pozdějšímu dosažení perfúzní hemostázy (43.5±30 min vs. 24.5±13.4 min, p<0.0001), delší době radiální komprese (217.8±115.5 min vs. 113.2±53.6 min, p<0.0001) a častějšímu výskytu hematomů II. (>5cm) a III. (>10cm) stupně (23.7% vs. 5%, p<0.0001 a 5.6% vs. 1.2% resp., p=0.041). Nezjistili jsme statisticky významné rozdíly ve výskytu hematomů II. a III. stupně u nemocných bez abciximabu mezi jednotlivými skupinami. Podání abciximabu vedlo ke statisticky nevýznamnému zvýšení hematomů II. stupně. Byl přítomen trend k vyššímu výskytu hematomů III. stupně u pacientů s abciximabem ve skupině 2 a 3 (4,2 %, resp. 10,8 %) ve srovnání se skupinou 1 (0 %). Trombotická radiální okluze za 48 hodin se vyskytla u 1 nemocného (0,3 %) léčeného clopidogrelem bez podání abciximabu. Jiné lokální komplikace se nevyskytly.

Závěr: U nemocných po transradiální pPCI vedla časná perfúzní hemostáza a krátká doba komprese radiální tepny k vyššímu výskytu klinicky nevýznamných lokálních hematomů, ale byla spojena prakticky s absencí radiální okluze. Výskyt hematomů byl závislý na užití abciximabu, ale nikoliv na typu P2Y12 inhibitoru.