HLADINY TROPONINŮ U PACIENTŮ SE STABILNÍ ICHS

Úvod: Elevace sérových hladin srdečních troponinů není vždy spojena s akutní ischemií. S rostoucí senzitivitou diagnostických kitů stoupá počet pozitivních nálezů i u pacientů bez akutního koronárního syndromu (AKS). Cíle studie: 1/ Stanovit hladinu vysoce specifického troponinu T (hsTnT) u stabilních nemocných (bez AKS) před SKG. 2/ Najít korelaci mezi hodnotami hsTnT a tíží aterosklerotického postižení věnčitých tepen Metodika: Studována populace 251 konsekutivních pacientů před diagnostickou SKG. Indikační kriteria: námahová angina pectoris, dušnost, nově dg. srdeční selhání, synkopa, komorové artymie. Vylučovací kriteria: AKS, stav po KPR, CMP, sepse. HsTnT stanoven před SKG (norma 0-0,013 ug/l). Sledované parametry: koronární angiogram (stenoza >70% průměru tepny), věk, pohlaví,serový kreatinin. Výsledky byly statisticky zpracovány softwarem STATISTICA (verze 12), StatSoft©, Inc. (2013). Výsledky: Průměrný věk 69,6±10,3 let (70), ženy tvoří 33%. Hladiny hsTnT celé populace: 0.031 ±0,091 ug/l (0,014). TnT pozitivní u 133 pacientů. U 130 nemocných zjištěno významné postižení jedné či více tepen. Ve skupině s koronární nemocí jsou významně vyšší hodnoty hsTnT proti skupině bez průkazu významné koronární nemoci: 0,043±0,125 ug/l, (0,018), resp. 0,019±0,018 ug/l (0,013), p=0,008 (Mann-Whitney test). U nemocných s renální insuficiencí zjištěny vyšší hladiny hsTnT oproti skupině s normálním kreatininem: 0,057±0,150 ug/l (0,023), resp. 0,022±0,053 ug/l (0,012), p<0,05 (Mann-Whitney test). Závěr: Mírná elevace hsTnT je běžný jev v populaci pacientů se stabilní ICHS. Prokázána statisticky významná korelace TnT a přítomnosti aterosklerotického postižení věnčitých tepen. Statisticky významnou korelaci mezi hodnotou TnT a rozsahem aterosklerotického postižení (počtem postižených tepen) neprokazujeme. Absolutní hodnotu TnT je třeba interpretovat opatrně, zejména při renální insuficienci. Lze doporučit stanovení bazální hodnoty TnT pro pozdější srovnání.