SROVNÁNÍ BEZPEČNOSTI A EFEKTIVITY KATETRIZAČNÍ RENÁLNÍ DENERVACE PŘI POUŽITÍ RŮZNÝCH TECHNOLOGIÍ V ANIMÁLNÍM MODELU.

Úvod: Katetrizační renální denervace je deklarována jako intervenční metoda léčby hypertenze v řadě humánních studií bez adekvátního hodnocení na základě přechozích experimentálních prací.

Cíl projektu: Srovnání bezpečnosti a efektivity katetrizační renální denervace u laboratorního zvířete různými technickými způsoby za následného imuhistochemického hodnocení poškození sympatické inervace, stěny renální arterie tak i vlastního renálního parenchymu v akutní a chronické fázi.

Metodika: Renální denervace byla provedena s použitím 2 registrovaných systémů (Symplicity™, Medtronic, INC a EnligHTN™, St. Jude Medical, INC) u 2 skupin po 6 zvířatech. V každé skupině byla ošetřena příslušným katetrem vždy jedna renální tepna, druhostranná byla kontrolou. Výkon
byl spojen s angiografií před a po denervaci. Pro hodnocení akutní fáze byl proveden odběr vzorku pravé i levé ledviny s renální arterií včetně adventicie pro imunohistologickou analýzu. Z každého bločku bylo barveno u tepen min. 40 řezů, u vzorků ledviny a nadledviny min. 20 řezů.

Výsledky: Průměrný počet intervenovaných bodů tepny byl 12±4 (Symplicity, MDT), resp. 14±5 (EnligHTN, SJM), p=0,584, pokles impedance během aplikace 89±14 x 98±17, p=0.047. Bylo hodnoceno celkem 36 vzorků intervenovaných tepen proti 38 kontrolám. Histologické vyšetření prokázalo pouze segmentálně ohraničený výpadek v reaktivitě obou použitých imunohistochemických markerů periferních nervů. Nikde nebyly nervy nekrotizující či zánětlivě infiltrované (obr 1,2). Nutritivní vasa vasorum byly zachovány. Nikde nebyly nalezeny známky trombotizace . Parenchym ledvin nevykazoval závažná poškození po intervenci.

Závěr: Katetrizační renální denervace s použitím současných technologií nevede k signifikatnímu poškození sympatické inervace renálních tepen v akutní fázi.

Práce byla podpořena grantovým projektem AZV 15-34123A.