MINIMALIZACE RADIAČNÍ ZÁTĚŽE PACIENTA PŘI CT LEVÉ SÍNĚ V PODPOŘE KATÉTROVÝCH ABLACÍ KOMPLEXNÍCH ARYTMIÍ; PILOTNÍ STUDIE

Úvod

Počítačová tomografie (CT) srdce je již řadu let používána jako standardní zobrazovací modalita při podpoře katétrových ablací komplexních arytmií zjednodušující a zefektivňující tyto výkony. Nicméně, použití této metody vystavuje pacienta nezanedbatelné dávce radiačního záření. Cílem naší práce je prokázat, že použitím optimalizovaného protokolu CT vyšetření jsme schopni dosáhnout významného snížení radiační zátěže.

Metody

V období 10/2015 až 1/2016 jsme provedli na přístroji Philips Brilliance iCT CT srdce u 10 pacientů referovaných ke katétrové ablaci fibrilace síní. Pacienti byli randomizováni do dvou optimalizovaných protokolů s nižší radiační zátěží – protokol A (5 pac., individuální nastavení anodového napětí 80-120 kV dle hmotnosti pacienta, proud 135 mAs) a protokol B (5 pac., individuální nastavení anodového napětí 80-120 kV dle hmotnosti pacienta, proud 67 mAs). U obou protokolů byla před zahájením vlastního skenu přesně zaměřena oblast zájmu (levá síň a nejbližší okolí) pomocí optimalizovaného nízko dávkového calcium scoringu.

Výsledky

Celková úspěšnost, definovaná jako vytvoření kvalitního 3D modelu levé síně použitelného při navigaci katétrů, byla stejná u obou protokolů - 100%. U protokolu A jsme dosáhli průměrné efektivní dávky záření 2,24 mSv, u protokolu B 0,82 mSv. Nejnižší dosažená efektivní dávka záření byla 0,43 mSv.

Závěr

Pomocí inovovaných protokolů se na našem pracovišti podařilo u CT vyšetření srdce snížit průměrnou radiační zátěž pacienta pod 1 mSv. Nejnižší dosažená efektivní dávka záření (0,43 mSv) je dle našich poznatků dosud nejnižší publikovaná dávka záření při CT srdce. Na základě získaných výsledků probíhá v současné době vývoj další generace protokolu zejména s ohledem na radiační zátěž pacienta a probíhá nábor do randomizované studie.