SELHÁVÁ QUICKOPT ALGORITMUS PŘI ZKRÁCENÍ TRVÁNÍ QRS KOMPLEXU U PACIENTŮ SE SRDEČNÍ RESYNCHRONIZAČNÍ LÉČBOU?

Úvod: Srdeční resynchronizační léčba se stala významnou součástí léčby nemocných se srdečním selháním při dysfunkci levé komory srdeční a rozšířeném QRS komplexu. Základním principem CRT je částečná změna časového průběhu elektrické aktivace srdeční, zejména časnější elektrická aktivace volné stěny levé komory. Tím dochází i ke zlepšení koordinace mechanické aktivity srdeční. CRT přístroje mají k optimalizaci časového průběhu elektrických dějů v srdci nastavitelnou řadu intervalů, z nichž zásadní je zejména AV a VV interval. QuickOpt optimalizační algoritmus byl představen jako rychlá a spolehlivá alternativa ke konvenčním metodám pro optimalizaci AV / VV časování u pacientů se CRT přístrojem. Zjišťovali jsme, zda optimalizovaný VV delay (VVD) navržený algoritmem QuickOpt vede ke zkrácení doby trvání QRS komplexu (QRSd) ve srovnání se synchronní biventrikulární stimulací (BiVP).

Soubor a metodika: Do prospektivní, 2-centrické studie bylo zařazeno 30 pacientů se CRT (věk: 67 ± 10 let, 80% mužů, 60% ischemická kardiomyopatie, 76% kompletní-LBBB; 7% RBBB, ejekční frakce levé komory: 28 ± 5%). 12-ti svodové EKG bylo zaznamenáno systémy CardioLab Prucka (GE) a Axiom Sensis XP (Siemens). Měření byla provedena v postprocedurální manuální analýze na zvětšených a zprůměrňovaných 12-ti svodových signálech.

Výsledky: Nativní hodnota QRSd vyšla 172 ± 21 ms. QuickOpt algoritmus navrhl LV preexcitaci 35 ± 30 ms, medián 40 ms a interkvartilové rozmezí 20 až 55 ms. QRSd u BiVP navržený algoritmem QuickOpt při optimalizaci VVD byl významně delší (168 ± 23 ms) ve srovnání se synchronním BiVP (155 ± 18 ms) s rozdílem 13 ± 10 ms (p <0,00001). Prodloužení QRSd má pozitivní korelaci s absolutní hodnotou VVD (R = 0,62, P <0,00001).

Závěr: Algoritmus QuickOpt navržený pro optimalizaci VVD signifikantně prodlužuje šíři QRS komplexu ve srovnání se synchronním BiVP.