TROPONIN I – JAKÁ HODNOTA JE „NORMÁLNÍ“?

Úvod:
Srdeční troponiny jsou vysoce specifické markery myokardiálního poškození. Elevace jejich sérových hodnot není vždy způsobena ischemií. Jejich zvýšení je často způsobeno přidruženým chronickým onemocněním nutně s ischemií nesouvisejícím.
Cíl:
Zjistit, jaká je bazální hodnota troponinu I v populaci nemocných indikovaných k primoimplantaci kardiostimulátoru bez přítomného akutního koronárního syndromu.
Metodika:
Bylo zařazeno 282 pacientů indikovaných k primoimplantaci kardiostimulátoru, hodnota troponinu I byla stanovena před primoimplantací přístroje. Byl definován kontrolní soubor 100 pacientů před SKG. Sledovali jsme faktory ovlivňující elevaci troponinu I oproti normální hodnotě (99.percentil zdravé populace). Výsledky byly statisticky zpracovány softwarem STATISTICA (verze 12), StatSoft©, Inc. (2013) pomocí Mann-Whitney U testu, Spearmanova korelačního koeficientu a χ² testu, kterými byla ověřena hladina významnosti (p<0,05). Normalita rozdělení dat byla testována Shapiro testem.

Výsledky: Průměrný věk nemocných činil 77,7 ± 8,0 roku (medián 79 let). Ženy tvořily 44%. Statisticky významně se lišily hladiny troponinu I u nemocných s renální insuficiencí (60 pts.) a bez renální insuficience (222 pts.) – 0,05±0,13 (0,02) ug/l resp. 0,02±0,03 (0,01) ug/l, p= 0,007 - Mann-Whitney test. Rovněž je vyšší hladina troponinu I u nemocných s diabetem (76 pacientů) oproti nemocným bez diabetu (206 pacientů): 0,05±0,12 (0,02),resp. 0,02±0,03 (0,01), p=0,0001- Mann-Whitney test. Hladiny nemocných s hypertenzí a anamnezou srdečního selhání se neliší oproti pacientům bez těchto komorbidit: p=0,92, resp. p= 0,09 Mann-Whitney test. Hladina troponinu I pozitivně koreluje s věkem nemocných (Spearmanův korelační koeficient=0,13, p<0,05).

Závěr:
Hladinu troponinu I u nemocných bez symptomů ischemie je třeba posuzovat v kontextu přidružených chorob nemocného.