ZMĚNY TKÁŇOVÉ OXYGENACE MOZKU U PACIENTŮ S CHRONICKÝM SELHÁNÍM LEDVIN

Úvod/cíl: Pacienti v terminální fázi chronického onemocnění ledvin jsou často postižení koginitivním deficitem. Podílejí se na nich výrazné hemodynamické změny v souvislosti s dialýzou a ultrafiltrací. Vzhledem k vysoké kardiovaskulární morbiditě jsou tito pacienti stále častěji hospitalizování na koronárních jednotkách. Cílem této studie bylo studium tkáňové oxygenace mozku u dialyzovaných pacientů a zdravých kontrol.

Soubor a metodika: 17 chronicky dialyzovaných pacientů a 17 kontrol stejného věku. Tkáňová saturace kyslíkem (SrO2) byla měřena přístrojem INVOS v klidu a u dialyzovaných byla dále monitorována v průběhu celé dialýzy. Dále byla shromážděna základní anamnestická a laboratorní data.

Výsledky: Chronicky dialyzovaní pacienti měli již v klidu nižší hodnoty SrO2 než zdravé kontroly (52±8% vs. 45±14%, p<0.0001). Během prvních 35 minut dialýzy došlo k dalšímu poklesu až na 47±8%, p <0.0001), po této době se hodnoty SrO2 postupně vracely k výchozím. Pokles SrO2 nekoreloval významně s poklesem krevního tlaku, ale s rychlostí ultrafiltrace.

Závěr: Chronicky dialyzovaní pacienti mají nižší klidové hodnoty mozkové SrO2 než zdravé kontroly a na začátku dialýzy dochází k dalšímu poklesu. Tyto skutečnosti se mohou podílet na vyšším výskytu kognitivního deficitu v této populaci a podtrhují potřebu pečlivé monitorace krevního tlaku a oxygenace během eliminačních metod.