RESPIRAČNÉ REFLEXY A ICH MOŽNOSTI VYUŽITIA NA ZABRÁNENIE ROZVOJA VAZOVAGÁLNEJ SYNKOPY

Cieľ: Otestovať predpokladaný resuscitačný potenciál vôľových snifov a gaspov u pacientov s reflexnou synkopou. Reflexná synkopa je neurogénna, jej pravdepodobné príčiny spočívajú v abnormálnych reflexných oblúkoch autonómneho nervového systému. Mechaničká stimulácia sliznice faryngu u cicavcov vyvoláva aspiračný reflex (AsR). Snify sú rýchle a úsilné ispirácie, trvajúce len 150-300ms, bez nasledujúcej aktívnej expirácie. Repiračné reflexy veľmi silno aktivujú dva generátory dýchania v mozgovom kmeni a môžu priamo modifikovať centrálne kontrolné mechanizmy rôznych vitálnych funkcií. Provokácia aspiračného reflexu alebo snifov má silný sympatomimetický a revitalizačný účinok. Metodika: Náš súbor tvoria dve pacientky, so známou anamnézou vazovagálnej synkopy, liečené midodrinom. Použili sme head-up tilt test so štandardným Westmisterským protokolom. Vo fáze začínajúceho poklesu tlaku krvi boli pacientky vyzvané na realizáciu vôľových snifov, pričom boli monitorované Spirosonom (prístroj kontinuálne zaznamenávajú zmeny prietoku vzduchu, dychových objemov a EKG. Výsledky: V oboch prípadoch došlo k zastaveniu ďalšieho poklesu tlaku krvi, zabráneniu rozvoja poruchy vedomia. Záver: Náš test v oboch prípadoch potvrdil sympatomimetický efekt vôľových ekvivalentov aspiračného reflexu.