NEOBVYKLÁ KOMPLIKACE TRANSESOFAGEALNÍHO ECHO VYŠETŘENÍ

Cíl: Mezi nejčastější komplikace jícnového ECHO vyšetření patří podráždění sliznice hltanu nebo jícnu. Jenom raritně dochází při vyšetření k vážnějšímu poranění .
Kazuistika: 76 - letá pacientka bez předchozího onemocnění gastrointestinálního traktu byla na našem pracovišti hospitalizována za účelem došetření aortální stenózy. Pomocou jícnového ECHO vyšetření byla aortální stenóza verifikovaná jako závažná. Samotný průběh vyšetření nenasvědčoval pro žádné vážné komplikace, ačkoli manipulace se zavedenou sondou byla obtížnější. Krátce po tomto vyšetření se stav nemocné zhoršil. Laboratorně byla nově významná elevace zánětlivých markrů a pacientka udávala náhle vzniklé bolesti pravého hypochondria a pravostranné thorakalgie. S podezřením na eventuální medistinitídu jako možnou komplikaci po předchozím vyšetření jsme doplnili CT mediastina a plic, které naši suspikci potvrdilo. Následně byla provedená urgentní chirurgická revize s nálezem perforace v oblasti Kilianová ezofageálního svěrače. Defekt byl řešen suturou a do mediastina byla zavedena drenáž . S odstupem času se stav zkomplikoval vznikem hrudního empyemu s nutnosti další chirurgické revize .
Osm týdnů od poranění jícnu je pacientka nadále hospitalizována. Nemocná je ve stabilizovaném stavu již bez přítomnosti patologické komunikace mezi jícnem a mediastinem a s ústupem zánětlivých markerů .
Závěr:Hlavním nebezpečím poranění jícnu je šíření infekce do mezihrudí a vznik mediastinitídy , která se projevuje dysfagií, odynnofágiou, abdominalgiemi a thorakalgiemi s rýchlou progresí do septického stavu .
Na našem pracovišti ročně provedeme tisíce jícnových ECHO vyšetření, popisovaný případ je první závažnou komplikací.