DOMNĚLÉ CIZÍ TĚLESO V LEVÉ SÍNI PO KATÉTROVÉ ABLACI PERZISTUJÍCÍ FIBRILACE SÍNÍ

Pacient po předchozí katétrové ablaci pro perzistující fibrilaci síní byl indikován k reablaci. Transesophageální echokardiografie (TEE) odhalila přítomnost cizích tělesa charakteru části transseptálního sheathu. Skiagrafie neukázala nic neobvyklého. Magnetická rezonance a následně i výpočetní tomografie potvrdila přítomnost cizího tělesa tvaru slámky v levé síni (LA). K definitivnímu potvrzení byla provedena katetrizace se zavedením intrakardiální echokardiografické sondy (ICE), která potvrdila dosavadní nálezy. Vzhledem k vysokému podezření na přítomnost cizího tělesa v levé síni s potenciální možností embolizace pacient jednoznačně preferoval jeho extrakci. Byl indikován ke kardiochirurgické extrakci s Cox-Maze ablací v jedné době. Z levé síně bylo extrahováno těleso trubicovitého tvaru (4cm dlouhé, 2,5cm široké) upnuté od pravé horní plicní žíly ke stěně LA pod pravou dolní plicní žilou odpovídající všem zobrazovacím metodám. Materiál byl odstraněn, žádná další patologická struktura v srdci nebyla nalezena. Mikroskopické vyšetření ukázalo myokard přecházející ve vazivově zbytnělou stěnu cévy elastického typu a vazivovou tkáň s fokální dystrofickou kalcifikací. Struktury cizího materiálu nebyly nalezeny. Výkon proběhl bez komplikací, pacient je zcela bez obtíží, bez recidiv arytmie. TEE i ICE při první ablaci bylo provedeno stejnými vyšetřujícími a na obou jednoznačně nebyl patrný žádný patologický útvar. Jeho nepřítomnost potvrzují i záznamy z obou vyšetření. Příčina vzniku a původ extrahovaného materiálu zůstávají neobjasněny.