KATETRIZAČNÍ UZÁVĚR OUŠKA LEVÉ SÍNĚ NA NAŠEM PRACOVIŠTI

Úvod: Fibrilace síní je nejčastěji se vyskytující arytmií v naší populaci a její výskyt se zvyšuje. Lze ji považovat za novodobou kardiovaskulární epidemii. Nejzávažnější komplikací je tromboembolická komplikace, cévní mozková příhoda. Riziko vzniku u osob s fibrilací síní je 5krát vyšší. Účinnou prevencí je antikoagulační léčba, která je však u řady pacientů kontraindikována. Nejčastějším místem vzniku trombů (více než 90 %) je ouško levé síně. Další preventivní metoda systémové embolizace u pacientů s nemožností užívání perorálních antikoagulancií je uzávěr ouška levé síně. Naše práce se zaměřila na naše zkušenosti s intervenčním katetrizačním uzávěrem ouška levé síně.

Metoda, výsledky: V období 4 let bylo na našem pracovišti indikováno k okluzi 32 pacientů (67,7 % žen a 32,3 % mužů). Indikační kritérium byla krvácivá komplikace při podávání perorální antikoagulační terapie. Výkon byl proveden transseptálním přístupem za kontroly TEE. V celém souboru byly implantovány 2 typy okluderů – Watchmann a Amplatzer Cardiac Plug. Velikost byla vybrána podle rozměrů ouška LS. U 3 pacientů výkon nebyl úspěšně dokončen pro nemožnost umístit okluder pro anatomické limitace. V období sledování od 1 roku do 4 let nedošlo u nikoho ke vzniku embolizační komplikace.

Závěr: Práce poukazuje na naše zkušenosti s katetrizačním uzávěrem ouška levé síně a následným ambulantním sledováním. Dle výsledků sledování hodnotíme výsledky metody za optimální v prevenci trombembolické nemoci u pacientů s fibrilací síní a nemožností užívání perorální antikoagulační léčby.