ZÁNĚTLIVÁ ODPOVĚĎ PO IMPLANTACI ABSORBOVATELNÝCH STENTŮ A LÉKOVÝCH STENTŮ 2. GENERACE U STABILNÍCH FOREM ICHS

Cíl: Cílem práce je srovnat systémovou zánětlivou odpověď po implantaci absorbovatelného stentu a lékového stentu 2. generace u pacientů se stabilními formami ICHS.
Soubor a metodika: Jde o laboratorní sledování 2 skupin pacientů, kteří podstoupí PCI pro stabilní formy ICHS. Na základě randomizace byl u první skupiny implantován absorbovatelný stent Absorb (dále BVS), u druhé skupiny drug-eluting stent 2. generace Promus (dále DES), oba systémy uvolňují léčivou látku everolimus. Bylo provedeno vyšetření markerů zánětu (hsCRP, IL-6, sérový amyloid A - SAA), odběry byly stanoveny protokolem v časech 0h (před PCI), 24h, 48h. Dosud bylo randomizováno 21 pacientů s mediánem věku 67 let. V 81% jde o muže, 81% pacientů se léčí s hypertenzí, 29% s diabetem a 24% pacientů kouří, průměrná ejekční frakce byla normální (60%), průměrný kalibr tepny 3,5mm a stenóza hodnocená angiograficky 70%.
Výsledky: Medián hsCRP (mg/l) u BVS byl v před PCI 3,18, v čase 24h 5,85 a 48h 4,47. U DES činily hodnoty 3,10 před PCI, 4,27 po 24h a 4,42 po 48h. V případě IL-6 (ng/l) jsou odpovídající mediány u BVS 4,83; 7,01; 5,32 a u DES 1,78; 4,22; 2,66. U SAA (mg/l) jsme u BVS získali hodnoty 6,16; 13,54; 12,06 a u DES 6,43; 10,14; 10,1. Hodnoty všech tří zánětlivých markerů vykazují signifikantní vzestup v čase 24h po PCI, v čase 48h hodnota již klesá, výjimečně je stacionární. Statisticky významný rozdíl mezi oběma typy stentů v zánětlivé odpovědi jsme nezjistili.
Závěr: Implantace koronárních stentů pro stabilní formy ICHS vede u pacientů s normálními hodnotami zánětlivých parametrů k jejich přechodnému signifikantnímu vzestupu. Přes rozdíly v technice implantace BVS a DES 2. generace (zejména z hlediska predilatace) není rozdíl mezi zánětlivou odpovědí po implantaci obou typů stentů.