VSTŘEBATELNÉ STENTY V RUTINNÍ PRAXI. NOVÁ ÉRA V INTERVENČNÍ KARDIOLOGII

Úvod: Implantace vstřebatelných stentů (Bioabsorbable Vascular Scaffolding - BVS) představuje podle dosavadních zkušeností slibnou perspektivu v intervenční kardiologii. Na pracovišti katetrizační jednotky UVN implantujeme BVS od června 2013.

Soubor a metoda: Od června 2013 do října 2015 jsme u 98 pacientů provedli 107 výkonů s implantací BVS. Celkem bylo ošetřeno 110 lézí. U 9 nemocných byl BVS implantován ve dvou dobách. U 3 pacientů byl proveden během jedné intervence zákrok na 2 tepnách, vždy s použitím BVS. Hodnotili jsme nerandomizovaná data u 3 skupin pacientů: STEMI (45 pac.), NSTEMI (34 pac.) a elektivní implantace (31 pac.). Skupiny se nelišily v základních demografických ukazatelích. Ve STEMI skupině byl častější výchozí trombotický uzávěr a následně provedená trombaspirace. U STEMI pacientů je hodnocení doplněno provedením CT po 12 měsících.

Výsledky: Vyjma 1 případu (NSTEMI) byla implantace vždy technicky úspěšná. Reziduální stenosa >20% byla zaznamenána u 1 pacienta v každé skupině. Vyjma 1 případu skupiny STEMI, bylo vždy dosaženo průtoku TIMI III. Ve skupině NSTEMI 1 pacient zemřel v důsledku časné trombózy ve stentu.   Hodnocení konečného angiografického nálezu pomocí QCA (reziduální stenosa, recoil) neprokázalo mezi skupinami statisticky významné rozdíly. Recoil po výkonu nepřesáhl v žádné skupině 10%. Ve skupině STEMI byla provedena dvakrát opakovaná intervence léze (TLR). Dosud provedená CT vyšetření u nemocných se STEMI prokázala přetrvávající dobrý výsledek.

Závěr: Ve shodě se současnými daty uváděnými v písemnictví, naše zkušenosti prokazují bezpečnost a efektivnost použití BVS při koronárních intervencích u vybraných skupin pacientů.