HYPERSENZITIVITA NA MATERIÁL A ENVIRONMENTÁLNÍ ZÁTĚŽ U PACIENTŮ S POZDNÍMI KOMPLIKACEMI AKTIVNÍCH IMPLANTÁTŮ.

Cíl. Ověřit, zda u pacientů s pozdními komplikacemi aktivních implantátů - pacemakerů (PM) a implantabilních defibrilátorů (ICD) je přítomna hypersenzitivita (delayed type hypersensitivity – DTH) na kovy obsažené v materiálu těl a povrchů elektrod či představující environmentální zátěž. Soubor. 23 pacienti (19 mužů, 4 ženy, průměrný věk 61,7 roku) s pozdními komplikacemi (dekubity, píštěle, fluktuace v kapse, zarudnutí kůže, infekční endokarditida na elektrodách) po implantaci měli implantováno 9 typů PM a 12 modelů ICD od 7 výrobců. Kontrolní skupinu (bez komplikací) tvořilo 28 pacientů (20 mužů, 8 žen, průměrný věk 63,4 roku),kteří měli implantováno 7 typů PM a 5 různých ICD od 5 výrobců. Metodika. 1. Všichni pacienti vyplnili dotazník tzv. environmentální zátěže k určení typu a materiálu zubních sanací, implantátů aj. 2. RTG spektroskopií jsme určili složení titanových slitin těl PM a ICD. 3. Stopovou analýzou jsme zjistili obsah kovů v obalech elektrod. 4. LTT MELISA testem (Memory Lymphocyte Immunostimulation Assay) jsme vyšetřili obě skupiny ke zjištění hypersenzitivity na 9 kovů titanových slitin těl či obalů elektrod a vytipovanou environmentální zátěž – Hg, Mn, Mo, Ni, Sb, Sn, TiO2, TiSO4, Pt. Výsledky. 1. Titanové slitiny těl PM a ICD obsahovaly 7 kovů – Fe, Mn, Mo, Ni, Sb, Sn a Ti. 2. Obaly elektrod obsahovaly stopová množství řady kovů – vyšší byly koncentrace Pt a Sn. 3. Pacienti s komplikacemi měli statisticky významně častěji hypersenzitivitu na Hg (p = 0,015) než kontrolní skupina. Kontroly naopak významně častěji reagovaly na Mn (p = 0,041). Závěr. Výskyt pozdních komplikací u pacientů s PM a ICD pozitivně koreloval s hypersenzitivitou (delayed type hypersensitivity – DTH) na rtuť environmentální zátěže, negativně pak s hypersenzitivitou na mangan. Podpořeno grantem ČKS pro roky 2015-2016.