Change language:

KATETRIZAČNÍ ABLACE ISCHEMICKÉ KOMOROVÉ TACHYKARDIE DÁLKOVOU MAGNETICKOU NAVIGACÍ: STOP-VT MULTICENTRICKÁ STUDIE (STUDY TO OBLITERATE PERSISTENT VENTRICULAR TACHYCARDIA)

J. Škoda, P. Neužil, A. Arya, E. Gerstenfeld, F. Garcia, J. Petrů, L. Šedivá, J. Miller, V. Reddy (Praha, Leipzig, Germany, San Francisco, United States, Philadelphia, United States, Bloomintgton, United States, New York, United States)

Tématický okruh: Poruchy rytmu, kardiostimulace

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XXIV. výroční sjezd ČKS

Úvod: Systém dálkové magnetické navigace (RMN) s kratší učební křivkou prokázal srovnatelné výsledky s manuální technikou v retrospektivních studiích. STOP-VT je první multicentrická, prospektivní studie hodnotící výsledky jednoho výkonu v populaci pacientů po IM.

Soubor a metodika: 53 pacientů ve věku ø 67let, setrvalou KT po IM před více než 3 měsíci (EFLK ø 31%) , s ICD, bylo zařazeno ze 4 EU a US center. Mapování LK bylo provedeno transseptálně (48), transaortálně (5) a epikardiálně (1). K eliminaci cílové či jiné KT bylo využito běžné strategi (entrainment a pacemapping, ablaceci patologických signálů mimo KT). Komplexní „homogenizace jizvy“ nebyla vyžadována. Primárním cíle byly 1) noninducibilita komorové tachykardie a 2) eliminace KT/KF během ročního ICD sledování.

Výsledky: V úvodu byly inducibilní ø 2.2 morfologie KT (1-8), s ø délkou cyklu 374ms (179-510), u 30 pacientů (58%) byla cílová KT hemodynamicky nestabilní. Energie ablačního katetru byla ø 42W (39-50), celkový čas ablace ø 38 min (17 – 48), celkový čas výkonu ø 220 min (176 – 292), rentgenový čas celkově 8.65min (5.3 – 16.5) , z toho čas do počátku mapování 6.7min (4.2 – 9.6). Jeden pacient byl vyloučen na počátku mapování pro hemodynamickou nestabilitu. Noninducibilita cílové KT byla dosažena v 94.2% (49/52), jakékoli KT v 73.1% (38/52). Během 12měs. sledování bylo dosaženo eliminace setrvalé KT/KF u 30 pacientů (62%), z toho 63% bez antiarytmik. Eliminace všech KT ve srovnání s jen cílovou KT byla spojena s lepším trendem během sledování (65% vs.53%) log rank p= 0.152. Žádné komplikace výkonu nebyly zaznamenány.

Závěr:První multicentrická a prospektivní STOP-VT studie prokázala srovnatelnou efektivitu a vynikající profil bezpečnosti dálkové magnetické navigace v katetrizační ablaci setrvalé komorové tachykardie po IM ve srovnání s publikovanými výsledky manuálních studií.