WOLFFŮV-PARKINSONŮV-WHITEŮV SYNDROM JAKO ZÁVAŽNÁ SRDEČNÍ ARYTMIE

Úvod:WPW syndrom je charakterizován především předčasnou depolarizací komor a výskytem supraventrikulárních tachykardií.Fyziologicky jsou síně a komory elektricky izolovány a místem,kudy prochází depolarizační vlna ze síní,je AV uzel a Hissův svazek.Delta vlna odpovídá předčasné depolarizaci části komory svazkem svaloviny,procházející přes vazivovou izolaci síní a komor.Zcela typickou arytmií pro pacienty s tímto syndromem je atrioventrikulární reentry tachykardie (AVRT).Pacienti s WPW syndromem mohou být ohroženi synkopami a přechodem do maligních typů arytmie včetně komorové fibrilace.Oproti běžné populaci mají tito pacienti mírně vyšší riziko náhlé smrti.Typickým EKG nálezem je mimo výskyt AVRT přítomnost delta vlny.Cíl:Cílem sdělení je seznámit posluchače s WPW syndromem,jehož výskyt není každodenní rutinou Nadále představit jeho charakteristické rysy,které mohou ohrožovat pacienty na životě a poukázat na důležitou roli sestry.Metody:Pacienti,kteří jsou ohroženi závažnými srdečními arytmiemi,vyžadují zvláštní pozornost a také specifickou péči.Tato péče je velice důležitá také ze strany sestry,která je nezbytnou součástí jak léčebné,tak ošetřovatelské péče při akutních a život ohrožujících situacích.Často je právě sestra ta první,která dokáže pomocí diagnostické metody EKG odhalit srdeční arytmii.Specifika přístupu k pacientům s WPW syndromem spočívají ve volbě správné léčebné metody symptomatické,tedy kardioverze elektrické,farmakologické či s pomocí vagových manévrů;a léčby kurativní,kdy metodou volby je radiofrekvenční ablace akcesorní dráhy.Závěr:Zkrácení PR intervalu a delta vlna na klidovém EKG ukazuje na možnost WPW syndromu.Delta vlna nemusí být přítomna stále.Pacientů s delta vlnou se ptáme na palpitace a eventuálně indikujeme holterovské vyšetření EKG či přímo elektrofyziologické vyšetření s radiofrekvenční ablací akcesorní dráhy.