DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA ZESÍLENÝCH STĚN MYOKARDU

Při nálezu zesílených stěn myokardu musíme zhodnotit celou škálu stavů. které vedou k tomuto postižení. Může se jednat řadu příčin :

l. Tlakové přetížení -  pro levou komoru jsou to stenosy aortální (subvalvulární, valvulární, supravalvulární),

                                       koarktace aorty, a dále je časté  postižení při systémové hypertenzi.

                                      - pravá komora je tlakově postižena při stenosách plicnice a při plicních 

                                        hypertenzích

2. Hypertrofická kardiomyopathie - celá škála nemocí, nejčastější je forma, která asymetricky postihuje septum.

3. Ukládací choroby - princip spočívá v ukádání patologických hmot, které jsou přitomny v

                                        organismu.  V našich podmínkách je nejčastějším zástupcem amyloidosa.

4. Myokarditidy a rejekce - zbytnění myokardu je v důsledku edému myokardu a v  přítomnosti  zánětlivých 

                                        buněk.

Správná diferenciálně diagnostická úvaha vede k uvedeným  skupinám onemocnění, pokud potřebujeme přesněji posoudit strukturu myokardu (myokarditidy, rejekce, ukládání) - což může mít vliv na další léčbu. doporučíme provedení  endomyokardiální biopsie.

Při definitivním popisu musíme vyloučit ev. chyby měření tloušťky myokardu (struktury, které se sčítají s myokardem a vedou k nadhodnocení stěny).