NT-PROBNP JAKO NEINVAZIVNÍ MARKER REJEKCE U PACIENTŮ PO TRANSPLANTACI SRDCE

Úvod: NTpro-BNP je užitečným markerem v diagnostice a léčbě pacientů se srdečním selháním, slouží i ke stanovaní prognozy těchto pacientů. Cílem naší studie bylo zjistit, zda lze tento marker v klinické praxi použít i k detekci  akuktní rejekce po transplantaci srdce (TS). 
Metody: V roce 2005 bylo provedeno celkem 118 vyšetření NTpro-BNP (pmol/l), před TS, v časném potransplantačním období vždy v den endomyokardiální biopsie (EMB), 20 vyšetření u dárců a 27 vyšetření u zachycené rejekce pacietů již delší dobu po TS.
Výsledky: V časném pooperačním průběhu mělo nejvíce pacientů  EMB grade (G)  0- celkem 54, hodnoty NTpro-BNP se pohybovaly v rozmezí 89-3361 pmol/l (průměr 816). G 1A byl zachycen u 13 nemocných, NTpro-BNP 58-2382 (průměr 937). G 1B jsme zaznamenali celkem 10x, NTpro-BNP 402-4026 (průměr 1430). G 2 byl zachycen u 2 nemocných, NTpro-BNP 132-324 (průměr 228). Těžší stupně rejekce jsme v loňském roce nezaznamenali. U pacientů déle než 4 týdny od TS jsme zachytili G 1B celkem 25x, NTpro-BNP v rozmezí 38-1661 (průměr 422), G 2  jsme zaznamenali 2x, NTpro-BNP v rozmezí 51-561 (průměr 306). G 3 ani 4 se ve sledovaném období nevyskytl.NTpro-BNP bylo stanoveno u 20 dárců. Vyšší podporu katecholaminy vyžadovalo 6 příjemců. Pouze u 2 z nich byla při odběru zvýšená hladina NTpro-BNP u dárce. U 2 příjemců bez  katecholaminové podpory byla zvýšená hladina NTpro-BNP, u ostatních byly naopak hodnoty velmi nízké.
Závěr: Při rozboru vztahu hladiny NTpro-BNP k výskytu rejekčních epizod jsme statistickou závislost neprokázali, hladiny vykazují velkou interindividuální variabilitu a závislost na řadě extrakardiálních faktorů.
Nepotvrdila se ani tendence ke statistické významnosti u zvýšené hladiny NTpro-BNP dárce na nutnost vyšší katecholaminové podpory u příjemce.
Podpořeno grantem NR/8058-3 IGA MZ ČR.