PREDIKTORY KORONÁRNÍ NEMOCI U PACIENTŮ S VÝZNAMNOU AORTÁLNÍ STENÓZOU

Úvod:  Kalcifikovaná aortální stenóza (AS) těsně souvisí s aterosklerózou. Významná koronární nemoc  (CAD) je přítomna až u 50 % pacientů se závažnou AS.
Cíl: Zjistit prediktory CAD u pacientů s významnou aortální stenózou. 
Metody:  Analyzovali jsme údaje 206 po sobě jdoucích pacientů, kteří byli operováni ve FN Plzeň pro nerevmatickou aortální stenózu v letech 2002 - 2005. AS byla diagnostikována echokardiograficky,  CAD koronarograficky.
Analyzovány byly anamnestické údaje o hlavních kardiovaskulárních rizikových faktorech,   hodnota BMI před operací, krevní tlak, hladina krevních tuků a kreatinémie.   
Výsledky: Z 206 zařazených byla u 106 (49%) pacientů přítomna  kombinace AS + CAD. V porovnání s těmi, kteří měli pouze AS (AS-CAD), byli pacienti ze skupiny s AS+CAD starší (69±7 vs. 65±10, p<0,01), častěji šlo o muže (67% vs. 52%), měli těžší stupeň vady (max. gradient 82±25 vs. 90±20 mmHg, p<0,01), avšak nelišili se v hodnotě ejekční frakce levé komory (54%) ani v šířce mezikomorového septa (15 mm). Pacienti ze skupiny  AS + CAD měli častěji hypertenzi (72% vs. 57%), p<0,01), nelišili se ve výskytu diabetu mellitu (38%), hyperlipidemie (66%) a nikotinismu (38%). U skupiny AS + CAD byla překvapivě zjištěna nižší hladina celkového cholesterolu než u AS-CAD (5,3± 1,2 vs. 5,7±1,3 mmol/l , p<0,05). Nebyly prokázány rozdíly v hodnotách BMI (29±4), krevního tlaku (133/79 mmHg) a kreatininu (103±32 umol/l).
V multivariantní analýze jsme zjistili nezávislou pozitivní asociaci AS+CAD s věkem (p=0,0005), mužským pohlavím (p=0,003) a hypertenzí (p=0,005).
Závěr: Věk, mužské pohlaví a hypertenze byly nezávislými pozitivními prediktory významné koronární nemoci v naší skupině pacientů s významnou symptomatickou aortální stenózou.
Podpořeno grantem IGA MZ NR/8306-5 a VZ UK v Praze MSM0021620817.