DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY PERKUTÁNNÍ BALÓNKOVÉ ANGIOPLASTIKY REKOARKTACE AORTY

Cíl studie:
zjistit efektivitu, bezpečnost a dlouhodobé výsledky perkutánní balónkové angioplastiky rekoarktace aorty.

Pacienti a metody:
V letech 1986 až 2005 byla rekoarktace aorty léčena katetrizačně u 102 pacientů ve věku 36 dní až 32.6 roku (medián 268 dní), 32 dní až 15.8 roku (medián 251 dní) po předchozí operaci koarktace aorty (N=95) nebo interrupce aortálního oblouku (N=7). U 59 nemocných byla koarktace izolovaná, 43 mělo další intrakardiální vady. Pacienti byli klinicky a echokardiograficky pravidelně sledováni po dobu 1 den až 17.6 let po angioplastice (medián 6.35 roku, celkem 725 pacient-let).

Výsledky:
Vrcholový gradient (Doppler) byl angioplastikou redukován z 55.3±18.8 (±SD) na 31.6±16.2 torr (p<0.001) a v průběhu sledování se významně nezvyšoval (gradient při poslední kontrole 33.7±21.2 torr, p=0.240 proti gradientu po výkonu).
Opakované intervence v oblasti rekoarktace byly nutné u 29 pacientů (28.43%) – u 21 reoperace, u 5 opakovaná angioplastika a u 3 reoperace po předchozí opakované angioplastice.
U 1 nemocného (0.98%) došlo při angioplastice k odtržení intimy, které vyžadovalo chirurgickou revizi, a 1 pacientka (0.98%) zemřela na krvácení z aorty, které vzniklo 28 hodin po zavedení stentu při opakované angioplastice rekoarktace. Další 4 nemocní (3.92%) s dobrým výsledkem angioplastiky zemřeli v souvislosti s intrakardiální vadou. 17.6 let po angioplastice byla aktuariální pravděpodobnost přežití 92.3±3.2% (±SEE), přežití bez reoperace 59.0±7.5% a přežití bez reintervence 51.5±7.7%.

Závěr: 
Perkutánní balónková angioplastika rekoarktace aorty bez použití stentu je dlouhodobě účinná u více než poloviny pacientů. Vážné komplikace se vyskytují v 1 až 2 % případů.

Podporováno grantem IGA MZ ČR 8422-3