VYUŽITÍ KOMPLEXU PREGNANCY ASSOCIATED PLASMA PROTEIN – A A PROFORMA EOSINOPHILIC MAJOR BASIC PROTEIN V DIAGNOSTICE RŮZNÝCH FOREM ISCHEMICKÉ CHOROBY SRDEČNÍ

Cíl: ověření a diagnostické využití komerčně dostupného systému Kryptor™(Brahms) k určení komplexu pregnancy-associated plasma protein A (PAPP-A) a proform eosinophilic major basic protein (proMBP) v séru pacientů se stabilní chronickou ischemickou chorobou srdeční (sICHS) a v časné fázi vývoje akutního koronárního syndromu (AKS). Dalším cílem bylo srovnání hodnot PAPP-A/proMBP s hodnotami  troponinu I (cTnI), MB izoenzymu kreatinkinázy (CK-MBmass) včetně jeho využití pro dlouhodobé prognostické sledování po AKS.
Metoda: PAPP-A/proMBP byl vyšetřen u 110 nemocných s sICHS, 21 s nestabilní anginou pectoris (NAP), 66 s akutním infarktem myokardu (AIM) s ST elevacemi (STEMI), 35 s AIM bez ST elevací (NSTEMI)  a 51 pacientů s normálním koronárním angiogramem.
Výsledky: nezjistili jsme rozdíly hladin PAPP-A/proMBP mezi kontrolní skupinou a sICHS. Nemocní s NAP a AIM měli významně vyšší koncentrace PAPP-A/proMBP (P=0.004, P<0.0005, resp.). V časné fázi rozvoje STEMI jsme prokázali častější zvýšení PAPP-A/proMBP než cTnI (P=0.036) či CK-MBmass (P=0.0005). U NSTEMI jsme prokázali pozitivitu PAPP-A/proMBP u 50% cTnI a 67% CK-MBmass negativních. Analýza ROC křivek potvrdila nejvyšší diagnostickou přesnost PAPP-A/proMBP (0.919) u STEMI cTnI pozitivních pacientů. Byly zjištěny hodnoty PAPP-A/proMBP s nejvyšší senzitivitou/specificitou pro jednotlivé typy AKS v rozmezí 10.65-14.75mIU/L.
Závěr: vyšetření komplexu PAPP-A/proMBP metodou Kryptor™ umožňuje rychlé, standardní a spolehlivé diagnostické využití u AKS. Prioritním zjištěním je jeho významně častější zvýšení v časné fázi vývoje STEMI než cTnI. Byl potvrzen význam kombinace PAPP-A/proMBP s cTnI, CK-MBmass pro zvýšení diagnostické spolehlivosti těchto biomarkerů v časné fázi AKS.
VÝZKUM BYL PODPOŘEN VZ FNM Č. MZO 00064203.