HYBRIDNÍ TERAPIE - ABLACE A PREVENTIVNÍ STIMULACE U NEMOCNÝCH S CHRONICKOU FORMOU FIBRILACE SÍNÍ - STUDIE HAPPI-AF

Cíl: V randomizované studii z jednoho centra ověřit efekt hybridní terapie - katetrizační ablace s použitím algoritmů preventivní stimulace - jako kombinované léčby nemocných s chornickou formou fibrilace síní.
Soubor a Metoda: Do studie jsme zařadili celkem 150 nemocných a randomizovali je do celkem tří skupin terapie: A/ preventivní stimulace B/ katetrizační ablace C/ katetrizační ablace a preventivní stimulace, v rámci studie jsme nemocné sledovali 15 měsíců. Průměrný věk 64 let, trvání arytmie v průěmru 85 měsíců, EF LK 63%. Na konci studie bylo studováno ve skupině A/34,  B/ 38 a C/ 38 nemocných. K analýze detkovaných arytmií v rámci sledování bylo použito algoritum KS Selection 9000. Katetrizační ablaci jsme prováděli jako extraostiální izolaci plicních žil s použitím CARTO mapování.
Výsledky:Signifikantně významné redukce výskytu fibrilace síní bylo dosaženo jak ve skupině B a C (p< 0,001). POuze minimální efekt byl dosažen ve skupině preventivní stimulace, i když i zde došlo k reduikci výskytu FiS ( vliv bradykardiocké stimulace). Ke kompletní eliminaci výskytu FiS došlo ve skupině C ( hybridní léčba) u více jak 60% nemocných, ve skupině B (ablační léčba) u cca 40% nemocných a ve skupině A (preventivní stimulace) u necelých 30 % nemocných.
Závěr: Jedná se o první studii s kontinuální monitorací síňového rytmu po provedení katetrizační ablace pro chronickou formu FiS. Prokazujeme výrazně vyšší  účinnost kombinované ablační a stimulační terapie.