KONCENTRACE HSCRP U PACIENTŮ S INFARKTEM MYOKARDU – VLIV PROSTŘEDÍ A POLYMORFISMUS V GENU CD14

Cíl: Zvýšená koncentrace ultrasenzitivně měřeného CRP (hsCRP) souvisí s rizikem vzniku infarktu myokardu, avšak mechanismy regulující koncentraci hsCRP nejsou ještě zcela objasněny. V naší studii byl studován vliv polymorfismu CD14 a faktorů prostředí na koncentraci hsCRP u pacientů s infarktem myokardu a kontrolní skupiny.
Soubor a metodika: Sledovanou skupinu tvořilo 284 pacientů (muži, věk do 65 let) přijatých na koronární jednotku IKEM pro akutní infarkt myokardu v období 6/2001-5/2003.
Kontrolní soubor (n=568) tvořili věkově odpovídající jedinci z 1% reprezentativního populačního vzorku (náhodný výběr dle věkového kriteria). U každého pacienta byly změřeny antropometrické parametry a stanoven lipidogram po přijetí na koronární jednotku, koncentrace hsCRP byla stanovena při roční kontrole po infarktu myokardu (klidová hodnota hsCRP).
Výsledky: Pacienti a kontrolní soubor se nelišili v BMI, avšak pacienti měli převažující abdominální typ obezity. Koncentrace hsCRP byla vyšší u pacientů (2.12  2.31 mg/l) než u kontrol (1.40  1.56 mg/l), p=0.001; přestože většina pacientů byla v době odběru léčena statiny. V koncentracích lipoproteinů nebyl nalezen významný rozdíl. Distribuce jednotlivých genotypů CD14 se mezi pacienty a kontrolami nelišila. U pacientů kuřáků nesoucích C alelu CD14 byla koncentrace hsCRP signifikantně vyšší (2,04 ±2,38mg/l) než u nekuřáků s touto alelou (1,70±1,97 mg/l), p=0.0012. U kontrolního souboru nebyl rozdíl v koncentraci hsCRP u jednotlivých genotypů mezi kuřáky a nekuřáky. Dle lineární regrese byla hodnota hsCRP u pacientů statisticky významně ovlivněna statiny, zatímco u kontrolní skupiny měl vliv věk, kouření, úroveň vzdělání a BMI.
Závěr: Vyšší koncentrace hsCRP u pacientů s C alelou CD14 svědčí pro významnou interakci genotyp-prostředí. Alela C je pravděpodobně rizikovým faktorem pro infarkt myokardu pouze u kuřáků.