JAK RESPEKTUJÍ NEMOCNÍ S OBEZITOU PO KARDIOVASKULÁRNÍ PŘÍHODĚ DOPORUČENÍ OŠETŘUJÍCÍHO TÝMU?

Úvod: Obezita a zvláště pak cukrovka v kombinaci s obezitou jsou velmi významnými rizikovými faktory aterosklerózy. Položili jsme si otázku, zda pacienti s již prodělanou kardiovaskulární příhodou respektují doporučení o nutnosti zhubnout a o změně dietního a životního režimu.
Metody: ke zhodnocení jsme zvolili soubor 39 nemocných (22 mužů) s obezitou a prodělanou kardiovaskulární příhodou (nejčastěji po infarktu myokardu). Průměrný věk nemocných při vstupu do sledování činil 69,5 let a průměrný BMI 33,1. Nemocní byli sledováni v  ambulanci á 3 měsíce a vždy jim byl pečlivě vysvětlen správný dietní i pohybový režim a zdůrazněna nutnost zhubnout.
Výsledky: nemocní jsou zatím sledování přes 2 roky a zhodnotili jsme dodržování režimu při půlročních kontrolách a změnu váhy po 2 letém sledování. Při pravidelných kontrolách á 6 měsíců odpovídali nemocní na otázku o dodržování režimu takto: 18 (46%) nemocných odpovědělo na všech 4 návštěvách, že režim dodržuje; 9 (23%) nemocných odpovědělo, že režim dodržuje alespoň při 50% návštěv a 12 (31%) odpovědělo že režim nedodržuje vůbec, nebo jen při jedné ze 4 návštěv za celé 2-leté sledování.  Z celkového počtu 39 nemocných zhublo 16 pacientů, přibralo 21 a stejnou váhu měli 2 nemocní. Nejvyšší váhový úbytek činil 4,4 kg a nejvyšší přírůstek 3,7 kg. Žádnému nemocnému se nepodařilo zhubnout více jak 5 kg.
Závěr: Naši obézní nemocní nedodržují doporučovaný dietní režim uspokojivě, třetina prakticky vůbec. Zhublo jen 41% nemocných, nikdy nedosáhl váhový úbytek více jak 5 kg. Naopak, 54% nemocných přibralo,  a to přesto, že jim je nutnost změny životního stylu připomínána a vysvětlována při každé ambulantní návštěvě.