KATETROVÁ ABLACE TYPICKÉHO FLUTTERU SÍNÍ JAKO LÉČEBNÁ METODA PRVNÍ VOLBY

Úvod: Typický flutter síní je častou makroreentry supraventrikulární arytmií a je provázený řadou subjektivních potíží – palpitacemi, dušností, presynkopou, u starších pacientů anginózním syndromem. Antiarytmická terapie ke snížení rekurence flutteru síní I. typu je málo účinná, proto provádíme katetrovou ablací lineární linií v oblasti kavotrikuspidálního isthmu. Cílem práce bylo vyhodnocení výsledků katetrových ablací typického flutteru síní na IKK FN Brno-Bohunice. Metodika: Cílovým momentem u flutteru síní I. typu bylo dosažení bidirekcionálního bloku v oblasti kavotrikuspidálního můstku aplikací radiofrekvenční energie.
Soubor pacientů a výsledky: Od roku 1985 do 12/2006 bylo na IKK FN Brno-Bohunice provedeno celkem 1285 katetrových ablací supraventrikulárních (SV) tachyarytmií. V roce 2003 a 2004 se indikoval k ablaci flutter síní I. typu jako třetí nejčastější arytmie, v roce 2005 a 2006 je typický flutter již nejčastěji indikovanou SV arytmií ke katetrové ablaci. V roce 2006 představuje flutter síní téměř jednu třetinu (32,3 %) SV arytmií indikovaných k ablačnímu řešení. Ablaci typického flutteru síní podstoupilo 272 pacientů, z toho bylo 65 žen (24 %) a 207 mužů (76 %), o průměrném věku 57,1 roků (SD 9,1). Od roku 2004 je bezprostřední úspěšnost zákroku nad 95 %. V roce 2006 podstoupilo ablaci isthmu 76 pacientů, z toho u 5 pacientů byla reablace (6,6%). Významné komplikace jsme neměli. Z celkového počtu 272 pacientů, kteří podstoupili ablaci pro typický flutter síní, vznikla u 2 pacientů (0,74 %) arteriovenózní píštěl a u 2 pacientů (0,74 %) byl rozsáhlejší hematom. Závěr: Radiofrekvenční katetrovou ablaci typického flutteru síní doporučujeme jako léčebnou metodou první volby pro vysokou bezprostřední i dlouhodobou úspěšnost zákroku a minimální komplikace. Po úspěšném zákroku jsou pacienti bez nutné antikoagulační a antiarytmické terapie.