PILOTNÍ ZKUŠENOSTI S PŘEDNEMOCNIČNÍ TROMBOLÝZOU TENEKTEPLÁZOU A NÁSLEDNOU AKUTNÍ INTERVENČNÍ LÉČBOU U AIM V JIHOMORAVSKÉM KRAJI

Cíl práce
Ověřit příznivé zahraniční zkušenosti s přednemocniční trombolytickou léčbou (TL) akutního infarktu myokardu (AIM) s elevacemi ST a následnou intervenční léčbou (PCI) na území Jihomoravského (JM) kraje.
Soubor a metodika
Nutnou podmínkou přítomnost elevací ST > 1 mm aspoň ve 2 svodech na EKG záznamu při kontaktu s RZS, nepřítomnost  kontraindikací  pro TL a věk < 75 let . 2 indikační skupiny nemocných: A) kontakt s RZS do 2 hodin od vzniku potíží B) transport k PCI delší jak 60 resp. 90 minut .Léčba IV: 500 mg ASA, tenektepláza (TNK) (RMetalyse) a heparin (dle váhy), PO 300 mg Plavixu, transport do intervenčního centra a následná PCI. Léčba indikována lékaři RZS na celém území JM kraje. Kontroly po 1, 6 a 12 měsících..
Výsledky
Pilotně v období 4/2006 - 10/2006 zařazeno 11 nemocných (3 ženy) průměrného věku 61 let (42-69 let), všichni s anamesou potíží< 2 hod..Při zahájení TL 4 (36%)nemocní  ve stadiu Killip III-IV.Do nemocnice přichází jeden ve stadiu Killip III, ostatní Killip I-II., vstupní koronarografie: zcela průchodná tepna (TIMI flow III) 7/11 (64%), částečně (TIMI flow II) 1/11 (9%). Po PCI všichni TIMI flow III. U jedné nemocné jen minimální léze (aborted IM). Nulová hospitalizační i 30-denní mortalit. U nikoho nedošlo při podání TNK a následující akutní koronarografii včetně angioplastiky k závažným krvácivým komplikacím.
Závěr
Pilotní výsledky ukazují příznivé ovlivnění klinického stavu i prognózy nemocných s AIM přednemocničně léčených IV TNK s následnou akutní intervenční léčbou u nemocných mladších 75 let při zahájení léčby do dvou hodin od vzniku potíží bez vzniku závažných komplikac.í Další podrobné zhodnocení  následujícího rozsáhlejšího souboru nemocných takto léčených bude ovšem nezbytné.
(Podporováno MZ ČR v rámci Projektu podpory kvality zdravotní péče 13a/05 MEZ -OZF/2)