STÁRNOUCÍ POPULACE A RIZIKO MITRÁLNÍCH VALVULOPLASTIK
Stárnoucí populace a rozvoj operačních technik přivádějí k operaci stále starší pacienty. Cílem naší práce bylo zhodnotit rizika seniorů podle etiologie postižení mitrální chlopně.
Metodika: zhodnotili jsme soubor 213 pacientů s kompletními daty z hlediska klinických dat (věk, pohlaví..), echokardiografických dat (etiologie postižení mitrální chlopně ) a z hlediska krátkodobé prognózy (30 denní mortalita). Významnost mitrální insuficience (MI) byla hodnocena 4 stupňovou škálou (1-4).
Výsledky: Seniorů (≥70 let) bylo 46% (n=98). Jejich průměrný věk byl 75 let (70-82). V souboru mladších pacientů (≤69 let) byl průměrný věk 56 let (21-69, p <0.01). Mužů bylo 64%(n=63) vs. 70% (n=80). Významnost MI před operací byla 3.3 vs 3.7, po operaci 0.3 vs. 0.3 (p=ns). Nejčastějším rizikovým faktorem (RF) u seniorů bylo KV onemocnění, u mladších obezita. Senioři měli 1 RF v 73% (vs.57%), 2 ve 49% (vs. 54%) a ≥3 v 43% (vs.41%). Celková mortalita seniorů byla 5.4% vs. 0.8 % (p<0.05). Po rozdělení podle etiologie insuficience se mortalita mezi skupinami diametrálně odlišovala.
| Etiologie | Mortalita (%): ≥70 let | Mortalita (%): ≤69 let | p |
| Porevmatická | 11.1 | 0 | <0.01 |
| Degenerativní | 4.2 | 1.5 | ns |
| Ischemická | 22.2 | 3.7 | <0.01 |
| Sekundární | 0 | 0 | ns |
| Infekční | - | 0 | |
| Vrozená | 0 | 0 | ns |
| Jiná (H.KMP..) | - | 0 |
Závěr: Provést plastiku mitrální chlopně ve věku nad 70 let je možné s přijatelným průměrným rizikem. Mortalita se ale významně liší podle etiologie postižení chlopně. Porevmatické a zejm. ischemické mitrální insuficience jsou zatíženy vysokým rizikem mortality v krátkodobém horizontu