Change language:

HODNOCENÍ POKLESU ELEVACÍ ST ÚSEKU V POROVNÁNÍ S HODNOCENÍM PROPUSTNOSTI MIKROVASKULÁRNÍHO PROSTORU (BLUSH) METODOU DENZOGRAFIE U NEMOCNÝCH S AKUTNÍM INFARKTEM MYOKARDU ŘEŠENÝCH DPCI

A. Herman, Ľ. Bunček, P. Šmoranc, I. Varvařovský, J. Matějka, V. Rozsíval, L. Steinhart (Praha 1, Pardubice, Hradec Králové)

Topic: Acute coronary syndromes

Type: Poster - doctors, 15th CSC Annual Congress

Hodnocení propustnosti mikrovaskulárního prostoru (BLUSH) ACD a ACS jako celku se děje pomocí hodnocení dilučních křivek. Nositelem informace je kontrastní látka. Vlastní hodnocení je prováděno pomocí SW vyvinutého z výpočetního prostředí MATLAB-The Math Works Inc.
K hodnocení byla zvolena základní projekční síť o rozměru 6x8 region of interest (ROI), která pokrývá plochu projekce celého příslušného koronárního řečiště. Propustnost se stanoví z poměru ROI s prokazatelnými dilučními křivkami k celkovému počtu ROI přehledné projekce ((počet ROI s dilučními křivkami/48) x100%). Normální distribuce kvantitativně hodnocené mikrovaskulární perfúze (BLUSH) odpovídá Gaussovu rozložení, kdy lze nemocné rozdělit do kvartil podle rozsahu počtu automaticky hodnocených ROI s hodnotitelnými dilučními křivkam.
Hodnocení poklesu elevací ST úseku u nemocných s akutním infarktem myokardu je ukazatelem další prognózy - vývoje ejekční frakce a klinického stavu. EKG křivky jsme hodnotili při přijetí, 1, 3 a 12 hod. po intervenci. Vyhodnocené údaje jsme porovnali s hodnocením blushe po provedení intervence.
Autoři popisují soubor 40 nemocných léčených přímou PCI pro akutní infarkt myokardu s STE (STEMI). Kvantitativní hodnota myokardiální perfúze je porovnávána s regresí ST elevací na EKG a velikostí infarktu myokardu dle biochemických markerů v intervalech při přijetí, následně po provedení intervence, za 6 a 12 hod. po intervenci. Součástí hodnocení angiografického nálezu byl počet postižených cév a hodnocení TIMI průtoku před a po provedení intervence, hodnocení ejekční frakce, mitrální regurgitace a vlastní hodnocení BLUSH po provedení intervence.

Závěr: Pokles elevací ST úseku je spolehlivým prognostickým ukazatelem a současně s hodnocením propustnosti mikrovakulárního řečiště poskytuje další údaje o stavu myokardu u nemocných s AIM řešených metodou dPCI.