OVLIVNĚNÍ RIZIKOVÝCH FAKTORŮ KARDIOVASKULÁRNÍCH CHOROB OBÉZNÍCH DIABETIKŮ 2. TYPU VYSAZENÍM INSULINU A JEHO NÁHRADOU PERORÁLNÍMI ANTIDIABETIKY
Cíl: Prokázat snížení K-V rizika u obézních diabetiků 2. typu po vysazení insulinu a jeho náhradě perorálními antidiabetiky (PAD)
Soubor a metodika: Skupině 28 obézních diabetiků 2. typu s dostatečnou sekrecí endogenního insulinu stanovenou pomocí lačného a stimulovaného C-peptidu byl vysazen insulin a nahrazen PAD (metformin, rosiglitazon, glimepirid) v monoterapii nebo kombinační léčbě. Pacienti byli edukováni o dietě a cvičení. 1 pacientka sledování neukončila, výsledky jsou ze souboru 27 pacientů (18 žen a 9 mužů) věku 56,96 ±7,79 let. Sledované parametry: BMI, obvod pasu, výška břicha v pase (sagittal abdominal diameter–SAD) měřen vleže (indikátor množství viscerálního tuku a insulinové rezistence, významný rizikový faktor K-V chorob a K-V mortality), HbA1c (kalibrace IFCC), CRP, tepová frekvence, krevní tlak a řada dalších.
Výsledky po 3 měsících léčby PAD:
| BMI | Pas (cm) | SAD (cm) | TF (tep/min) | |
| Baseline | 36,41±3,96 | 119,07±9,77 | 29,19±2,87 | 75,96±15,04 |
| 3 měsíce PAD | 34,11±3,72 | 114,11±9,31 | 27,22±2,6 | 72,19±11,56 |
| Difference | -2,31 (p<0,001) | -4,96 (p<0,001) | -1,96 (p<0,001) | -3.78 (p<0,5) |
| Difference % | -6,34 | -4,17 | -6,73 | -4,97 |
| HbA1c (%) | CRP (mg/l) | TK-S (mmHg) | TK-D (mmHg) | |
| Baseline | 7,83±1,36 | 2,60±2,51 | 129,81±16,64 | 77,59±9,75 |
| 3 měsíce PAD | 6,62±1,50 | 1,46±1,65 | 125,37±16,61 | 75,19±8,76 |
| Difference | -1,21 (p<0,01) | -1,15 (p<0,5) | -4,44 (p<0,5) | -2,41 (p<0,5) |
| Difference % | -15,46 | -44,09 | -3,42 | -3,10 |
Závěr: Výsledky ukazují na možnost ukončit insulinoterapii obézním diabetikům 2. typu s dostatečnou sekrecí endogenního insulinu a nahradit ji PAD. Po 3 měsících pacienti zlepšili kompenzaci diabetu, snížili hmotnost, CRP, tepovou frekvenci, systolický i diastolický tlak krve, což vede ke snížení rizika vaskulárních komplikací diabetu.
Práce vznikla za podpory grantu č. NR/8975-3/2006 IGA MZ ČR