PROBLEMATIKA LÉČENÍ INFEKČNÍ ENDOKARDITIDY

Infekční endokarditida (dále IE) je onemocnění s incidencí 2-5/100.000, průměrná úmrtnost činí 10-30%. Většinou postihuje pacienty s preexistující chlopenní vadou či imunokompromitované nemocné, v poslední době přibylo IE na chlopenních náhradách a IE u intravenozních narkomanů. Obtížné léčbě napomáhá určení etiologického agens s průkazem citlivosti k antibiotikům a rovněž identifikace místa vstupu agens do krevního řečiště a jeho sanace. Léčbou volby je kombinovaná dlouhodobá antibiotická terapie se snahou o sterilizaci infekčního ložiska a v druhé době chirurgická korekce chlopenní vady. V některých případech dojde k relapsu IE buď na protéze nebo na chlopni ošetřené plastikou. Referujeme kasuistiku 69-letého muže s IE, jako infekční agens jsme identifikovali pseudomonádovou infekci. Po dlouhodobé antibiotické léčbě byla provedena náhrada aortální chlopně a mitrální valvuloplastika. Po operaci se však objevily subfebrilie s pozitivními hemokulturami s nutností dlouhodobé léčby antibiotiky a není vyloučena ani další chirurgická intervence. Závěr: Naše kasuistika dokládá závažnost problematiky IE a problémy spojené s její léčbou jak konzeravtivní, tak operační.