CHARAKTERISTIKA NEMOCNÝCH S AKUTNÍM SRDEČNÍM SELHÁNÍM A ZVÝŠENOU HLADINOU TROPONINU I

Úvod. Zvýšení hladiny troponinu I (TnI) bylo opakovaně popsáno u části nemocných s kompenzovaným či akutně dekompenzovaným chronickým srdečním selháním. Zastoupení a charakteristika nemocných se vzestupem TnI v neselektovaném souboru pacientů, přijatých pro akutní srdeční selhání, však dosud popsány nebyly.
Soubor a metody. Analyzovali jsme zpětně údaje od všech nemocných, hospitalizovaných na našem oddělení pro akutní srdeční selhání v období leden-říjen 2006. TnI byl rutině vyšetřován při přijetí a s odstupem 12-24 hodin. Porovnávali jsme základní demografické a klinické charakteristiky u nemocných s TnI >= 0.5 μg/L (skupina TnI+) a s TnI < 0.5 μg/L (skupina TnI-).
Výsledky. Do souboru bylo zařazeno 105 pacientů, z nichž 28 (26.7%) mělo alespoň v jednom vzorku zvýšenou hladinu TnI. Ve skupině TnI+ jsme zjistili významně vyšší stupeň selhání dle Killipovy klasifikace (p<0.0001), kratší dobu trvání symptomů (p=0.002), vyšší vstupní srdeční frekvenci (p=0.003), vyšší vstupní hladinu kreatininu (p=0.002) a nižší body-mass index (p=0.03). Naproti tomu jsme mezi skupinami nenalezli rozdíl v dalších významných sledovaných vlastnostech, jako jsou průměrný věk, zastoupení žen, anamnéza ischemické choroby srdeční nebo základní EKG a echokardiografické parametry (ejekční frakce levé komory).
Závěr. Vzestup TnI jsme pozorovali u významné části nemocných, hospitalizovaných pro akutní srdeční selhání. Tito pacienti se odlišovali od nemocných s normální hladinou TnI v několika významných klinických charakteristikách.