DISEKUJÍCÍ ANEURYSMA AORTY KOMPLIKOVANÉ SRDEČNÍ TAMPONÁDOU

Disekcí aorty rozumíme stav, při kterém dochází v důsledku intramurárního pronikání krve k rozštěpení aortální stěny. Disekující tunel proniká intimou i medií. Kanál následující za trhlinou může být segmentální , ale i kompletně  postihující hrudní i břišní aortu, kdy odchlípená část intimy zužuje odstup aotrálních větví s následnými ischemickými projevy. Kanál v distální části může perforovat znovu do aorty (re-entry). Většina neléčených disekcí končí šokovým stavem, který bývá podmíněn buď náhle vzniklou hypovolemií při ruptuře aorty do pleurální dutiny, nebo srdeční tamponádou směřuje-li krvácení do perikardiální dutiny. Tyto komplikace vedou obvykle rychle ke smrti nemocného. Referujeme kasuistiku 53-letého pacienta s akutní disekcí aorty, který krátce po přijetí upadá do šokového stavu. Při echokardiografickém vyšetření byla zjištěna srdeční tamponáda a vlající intima v ascendetní aortě. Pro velké bolesti, neklid a těžkou hypotenzi byla nutná celková anestézie s umělou plicní ventilací a byla provedena život zachraňující perikardiocentéza s odsátím 600 ml krve z perikardiální dutiny. Pacient byl neodkladně přeložen k emergentnímu operačnímu řešení na kardiochirurgii a byl úspěšně operován.