INTERVENČNÍ LÉČBA ILEOFEMORÁLNÍ HLUBOKÉ ŽILNÍ TROMBOSY NA II. INTERNÍ KLINICE VFN

Úvod:  Akutní hluboká žilní trombóza (HŽT) je závažné onemocnění s velkým dopadem na morbiditu a mortalitu. Roční incidence HŽT v běžné populaci je v rozmezí 1-3 na 1000 jedinců za rok. V ČR je ročně diagnostikováno až 25 000 případů HŽT. Závažným dopadem HŽT je, kromě rizika smrti při fatální plicní embolii (PE), rozvoj posttrombotického syndromu (PTS). Symptomy PTS jsou vyjádřeny až u 90% pacientů s ileofemorální HŽT léčených standardní antikoagulační terapií. Rozvoji PTS může předejít pouze rychlá a účinná rekanalizace žilního řečiště.

Cíl:  Krátkodobé a střednědobé výsledky intervenční léčby ileofemorální HŽT

Soubor a metodika: Retrospektivně byl zhodnocen soubor 106 pacientů léčených lokální katetrovou trombolýzou s následnou implantací stentu v případě přítomnosti významné stenosy. Průměrný věk při HŽT byl 33,6 (13-72).

Výsledky:  Ve skupině 106 pacientů léčených lokální trombolytickou terapií pro ileofemorální HŽT došlo k rekanalizaci pánevního řečiště v 97 případech (91,5%), z toho kompletní rekanalizace v 73 případech (75,3%) a inkompletní v 24 případech (24,7%). Implantace stentu byla provedena u 78 pacientů a celkem bylo implantováno 123 stentů.
 K recidivě HŽT klinicky nebo sonograficky došlo u 15 pacientů ze 106 sledovaných (14,2%) při průměrné době sledování 28,4 měsíců. Doba od TL do retrombosy byla průměrně 10,5 měsíce, ale u 7 pacientů se jednalo o časnou retrombózu do 14 dnů od intervence. Reintervence provedena u 7 pacientů. 
 Symptomy PTS udává 20 pacientů (18,7%), z toho v 7 případech se jedná o pacienty s retrombosou.
 Krvácivé komplikace s nutností náhrady krevních derivátů se vyskytly pouze u 2 pacientů (1,9%).

Závěr:   Endovaskulární léčba hluboké ileofemorální žilní trombosy je bezpečná a efektivní metoda rekanalizace žilního řečiště