VLIV ENTERÁLNÍ NUTRICE NA GLOBÁLNÍ HEMODYNAMIKU A FUNKCI LEVÉ KOMORY SRDEČNÍ U PACIENTŮ PO AKUTNÍM INFARKTU MYOKARDU

ÚVOD: Fyziologická hyperemická odpověď po podání enterální nutrice (EN) je zachována u pacientů po kardiochirurgických výkonech vyžadujících katecholaminy i u pacientů v těžké sepsi. Cílem této studie je zhodnotit parametry globální hemodynamiky a vybrané echokardiografické parametry před a po podání EN u pacientů po prodělaném infarktu myokardu (IM) se systolickou dysfunkcí levé komory srdeční (LKS).

SOUBOR a METODIKA: Do studie bylo zatím zařazeno 8 pacientů (věk 34-74 let) po IM léčeném primární PCI. Studie byla provedena 3.-7. den po IM, žádný pacient neměl v době studie katecholaminy. První série dat (0) byla získána po celonočním lačnění, 2. a 3. série dat 60, resp. 120 min po perorálním podání Nutridrinku (10 kcal/kg). Hemodynamika byla sledována monitorem VIGILEO® (Edwards). V čase 0 a 60 min byla prováděna transthorakální echokardiografie, EF LKS byla hodnocena modifikovanou Simpsonovou metodou.

VÝSLEDKY

	0	60 min	120 min	P
Tepová frekvence/min	76(70;86)	87(80;98)*	81(77;92)	<0,05
Střední art. tlak (mmHg)	90(86;98)	89(85;95)	87(82;91)	NS
Tepový objem (ml/m2)	34(31;35)	38(34;42)	35(32;44)	NS
Srdeční index (l/min/m2)	2,8 (2,5;3,0)	3,5(3,1;3,7)*	3,2(2,9;3,4)	<0,01
EF LKS (%)	41(33;45)	45(38;47)		NS
Enddiastolický objem (ml/m2)	60(53;64)	60(52;67)		NS
E/E´med	16(11;17)	11(10;15)		NS

Data jsou medián, 25. a 75. percentil. NS = nesignifikatní, * 60 min vs. 0 (Friedman RM-ANOVA)

ZÁVĚR:
Naše předběžné výsledky naznačují, že fyziologická hyperemická odpověď je zachována i u pacientů po recentně prodělaném infarktu myokardu se systolickou dysfunkcí levé komory srdeční.

Podpořeno Kardiovaskulárním VZ UK č. MSM 0021620817 „Invazivní přístupy k záchraně a regeneraci myokardu“