DIABETES MELLITUS A VSTUPNÍ HLADINA SÉROVÉ GLYKÉMIE U PACIENTŮ PO AKUTNÍM INFARKTU MYOKARDU

Úvod: Vysoká hladina vstupní sérové glykémie při akutním infarktu myokardu (AIM) je častá a je spojená se zvýšeným rizikem smrti pacientů, ať již se známým diabetem mellitus (DM) či bez něho. Data z poslední doby ukazují vyšší prevalenci abnormálního glukózového metabolismu u pacientů bez známého DM při vzniku AIM.
Cíl: Zjistit vztah mezi vstupní hodnotou sérové glykémie při AIM a střednědobou prognózou pacientů s předchozí diagnózou DM, zejména pak pacientů bez známého DM, ale s hladinou sérové glykémie v diabetickém rozmezí.
Soubor a metodika: Základní soubor tvořili všichni pacienti přijatí na naši koronární jednotku v letech 2003 a 2004, jednalo se o 870 pacientů (605 bez a 265 (30,5%) s diagnózou DM), tito byli retrospektivně analyzováni po dobu 6-ti měsíců.
Výsledky: Během sledování, 78 nediabetických pacientů (12,9%) a 53 diabetiků (20,0%) zemřelo (P=0,007). Z 605 nediabetických jedinců, 66 (10,9%) mělo vstupní hladinu sérové glykémie 11,1 mmol/l nebo vyšší, a mortalita těchto pacientů byla srovnatelná s těmi, kteří měli již známý DM (30,3% vs. 20,0%).
Závěr: Vstupní hladina sérové glykémie po AIM je nezávislým prediktorem střednědobé mortality u všech pacientů, diabetiků i nediabetiků. Jedinci bez známého DM a vstupní hladinou sérové glykémie 11,1 mmol/l nebo vyšší při AIM měli mortalitu zvýšenou obdobně jako jedinci s DM. Vstupní hladina glykémie může sloužit k identifikaci jedinců s vyšším střednědobým rizikem mortality, zvláště nediabetiků.