OBĚHOVÁ KOMPENZACE A HODNOTA BNP KARDIAKA PŘI PŘIJETÍ A PŘI UKONČENÍ HOSPITALIZACE
Úvod: Hodnota BNP je užívána jako diagnostický i prognostický marker pro pacienty se srdečním selháním. Zvažuje se řízení léčby srdečního selhávání podle hodnot BNP.
Soubor a metodika: 108 pacientů s akutním srdečním selháním (ICHS, hypertenze, chlopenní vada). Vyšetřen BNP, ECHO a fyzikální nález při vstupu a při propuštění, graficky znázorněn v % pocit kondice a dušnosti.
Výsledky: U všech nemocných došlo k normalizaci fyzikálního nálezu. Ostatní výsledky v tabulkách.
Tab 1.
| Všichni | BNP | Kondice | Dušnost | LKd mm | EF % | LS mm | TO ml |
| Vstup | 1066 | 45 % | 43 % | 55,1 | 47 | 45 | 70,5 |
| Propuštění | 601 | 77 % | 80 % | 55 | 49 | 44 | 71,2 |
| T - test | p < 0,002 | p <0,000004 | p < 0,000002 | ns | ns | ns | ns |
Tab 2.
Ataka
BNP vstup
BNP prop
Kondice vstup
Kondice prop
Dušnost vstup
Dušnost prop
První (32)
930
610
27,5%
57,5%
13%
77%
Opakovaná (76)
1279
599
50%
80%
45%
80%
Závěr: V průběhu léčby dochází ke statisticky významnému poklesu BNP. I přes úpravu klinického obrazu a subjektivních pocitů však zůstává hodnota BNP při propuštění jednoznačně patologická. „Normalizace fyzikálního nálezu“ zřejmě neznamená jednoznačnou „oběhovou kompenzaci“ pacienta. Pacienti s první atakou dekompenzace mají ve srovnání s pacienty s opakovanou dekompenzací při přijetí nižší hodnotu BNP při výraznějších subjektivních obtížích jak při přijetí, tak při propuštění. K posouzení prognózy bude zřejmě vhodný odběr BNP v době subjektivního optima pacienta dle dotazníku.