Cardio 365 - introductory page
not logged  
Change language:    

TEOFYLÍN V PREVENCI KONTRASTEM INDUKOVANÉ NEFROPATIE U PACIENTŮ PODSTUPUJÍCÍCH KORONAROGRAFII – RANDOMIZOVANÁ STUDIE

J. Matějka, I. Varvařovský, J. Kvasnička, A. Herman, P. Vojtíšek, V. Rozsíval (Pardubice)
Topic: Varia
Type: Presentation - doctors, 15th CSC Annual Congress

Úvod: Zhoršení renálních funkcí  funkcí po podání kontrastní látky – kontrastem indukovaná nefropatie (CIN) představuje závažnou komplikaci koronarografie a koronární intervence.
Cíl:  Zjistit účinnost teofylínu v prevenci CIN v rizikové populaci za současné adekvátní protokolem stanovené parenterální hydratace.
Metodika: Byla zahájena prospektivní dvojitě zaslepená  randomizovaná studie, do které jsou zařazováni  pacienti podstupující koronarografii a/nebo PCI s vstupním kreatininem vyšším než 130 μmo/l. Minimálně 90 minut před koronarografií je podána infuse FR 500 ml + 240 mg teofylínu (aktivní větev) nebo infuse FR 500 ml ( placebo). Je použito izoosmolární kontrastní látky (iodixanol). Po invazívním vyšetření pokračuje parenterální hydratace pomocí FR  po dobu 24 hodin. Je stanovena hodnota sérového kreatininu den před invazívním vyšetřením, dále v  den 1, 2 a 3. Pro hodnocení renálního postižení je rozhodující kontrolní odběr kreatininu v den  3.

Výsledky: Analýza zahrnuje 51 doposud zařazených pacientů

   Placebo   Aktivní větev  Ceý soubor
 Diabetes mellitus  68%  56%  61%
Renální insuficience  74%  68%  73%
 PCI  42% 26%   34%
 Množství  kontrastní látky 89 ± 29 ml  90 ± 31 ml 89 ± 30 ml
 Příjem tekutin v den výkonu  3182 ± 621 ml  3091 ± 575 ml  3116 ± 589 ml
 Vstupní S - kreatinin  182 ±  35 μmol/l  184 ±  35 μmol/l  183 ±  35 μmol/l
 Kontrolní S - kreatinin  183 ±  44 μmol/l  188 ±  44 μmol/l  185±  45 μmol/l
Závěr: Ve studované rizikové populaci nedošlo po koronarografii a/nebo PCI k  významnému vzestupu sérového kreatininu. Tento fakt lze přisoudit minimálnímu nutnému  množství použité kontrastní iozoosmolární látky a důsledné  hydrataci. Renoprotektivní efekt antgonisty adenosinu teofylínu nebyl jednoznačně vyjádřen.  Autoři předkládají předběžné výsledky projektu, tyto  budou aktualizovány v průběhu další randomizace pacientů.