ATEROGENNÍ INDEX PLAZMY ODRÁŽÍ MORFOLOGICKÉ ZMĚNY NA KAROTICKÝCH TEPNÁCH JEŠTĚ V ASYMPTOMATICKÉM OBDOBÍ ATEROSKLERÓZY

Cíl:  Aterogenní index plazmy (AIP) měřený jako log (TG/HDL-cholesterol) je ukazatelem kardiovaskulárního rizika. Cílem bylo zjistit, zda u zdravých jedinců  s vyšším AIP lze detekovat morfologické, funkční či laboratorní známky  aterosklerotického postižení v asymptomatickém období.

 Soubor a metodika: Vyšetřili jsme 76 zdravých mužů (doposud zcela bez farmakologické léčby)  ve věku od 35-60 let bez klinické manifestace aterosklerotického onemocnění. Soubor jsme rozdělili do quartilů  podle AIP po 19 mužích. V prvním quartilu byli muži s normální hodnotou AIP, zatímco  ve  čtvrtém quartilu měli hodnotou AIP > 0.15. Přítomnost aterosklerotických změn byla hodnocena pomocí IACC (šířky intimy společné karotické tepny), známek endotelové dysfunkce (VCAM,ICAM,von Willebrandův f., endotel dependentní vasodilatace na a. brachialis -EDV). Markery oxidačního stresu zahrnovaly oxLDL, AOPP (produkty pokročilé oxidace proteinů), hladiny retinolu, tokoferolu a celkovou antioxidační kapacitu plazmy (TAP) a ukazatele endogenních zásob železa (EFe – poměr hladiny cirkulujících transferinových receptorů a feritinu v plazmě). Inzulinová rezistence byla stanovena pomocí  indexu HOMA-IR ( z hodnot lačné inzulinémie a glykémie ).

Výsledky: Jedinci v nejvyšším quartilu podle AIP vykazovali oproti kontrolní skupině významně vyšší  IACC (p<0,05). Nebyl však zjištěn rozdíl  v ukazatelech endotelové dysfunkce. Jedinci s nejvyšším AIP měli dále signifikantně vyšší hodnoty HOMA-IR (p < 0,001), celkového cholesterolu (p < 0,01), lipoproteinu Lp(a)( p < 0,001), oxLDL (p < 0,001), AOPP( p < 0,001) , feritinu ( p < 0,05) a EFe( p < 0,05)  .

Závěr: Jedinci s nejvyššími hodnotami AIP vykazují již morfologické změny na karotických tepnách. Současně jsme u nich zaznamenali vyšší ukazatele oxidačního stresu, inzulinové rezistence a endogenních zásob železa.

Práce byla podpořena grantem IGA MZČR 8529-3