KALCIFIKACE AORTÁLNÍ CHLOPNĚ JE U PACIENTŮ S VÝZNAMNOU KORONÁRNÍ NEMOCÍ NEZÁVISLE SPOJENA S VYŠŠÍ HLADINOU V-CAM1 A HEMOGLOBINU A1C

Úvod: Aortální skleróza je ukazatelem vyšší kardiovaskulární morbidity a mortality. Je definována echokardiograficky  jako ztluštění a  kalcifikace aortální chlopně nezpůsobující obstrukci ústí.  Hmotnost kalcia v aortální chlopni (AVC) lze stanovit multidetektorovým CT.
Cíl: Naším cílem bylo zhodnotit  rizikové faktory kalcifikace aortální chlopně u pacientů s aortální sklerózou a významnou koronární nemocí. 
Metody: Do souboru jsme prospektivně zařazovali konsekutivní pacienty přijímané k elektivní koronarografii  s angiograficky významnou koronární nemocí a echokardiograficky potvrzenou sklerózou aortální chlopně. Ke zhodnocení AVC byla provedena multidetektorová CT. Hodnotili jsme  asociaci mezi AVC a ukazateli glukózového, kalcium-fosfátového, lipidového metabolismu a endoteliální dysfunkce univariantní analýzou a v multivariantním modelu.
Výsledky: Zařazeno bylo celkem 101 pacientů (76 můžu, věk 66±7 let), 59% diabetici
  2. typu. Množství kalcia v aortální chlopni se pohybovalo v rozmezí 0-824 mg (medián = 22mg,  25. percentil = 2mg a 75. percentil = 129mg). 
AVC byla pozitivně spojena s glykémií (p=0,04), hladinou HbA1c (p=0,0007), hs CRP (p=0,04) a V-CAM1 (p=0,002). Kalcium-fosfátový produkt vykazoval pozitivní trend, nedosáhl však statistické významnosti (p=0,06).
Nezávislá asociace s AVC byla zjištěna pro hladinu V-CAM1 a HbA1c (p=0,02).
Neprokázali jsme asociaci AVC se závažností koronární nemoci definované počtem postižených koronárních tepen..
Závěr: U pacientů s významnou koronární nemocí a aortální sklerózou je AVC nezávislým ukazatelem dlouhodobě špatné metabolické kompenzace a endoteliální dysfunkce.

Podpořeno grantem IGA MZ NR /8306-5 a VZ UK v Praze MSM0021620817