DLOUHODOBÉ KOMPLIKACE PO OPERACI AKUTNÍ DISEKCE AORTY TYPU A - KAZUISTICKÉ SDĚLENÍ

Kazuistika popisuje pacienta s akutní disekcí typu A diagnostikovanou v Oblastní Nemocnici Kladno v květnu 2004. Pacient úspěšně akutně operován na Kardiochirurgickém oddělení Nemocnice Na Homolce. Provedena náhrada ascendentní aorty a oblouku (hemiarch), resuspenze aortální chlopně a remodelace ST junkce. V květnu 2005 byl přijat k plánovanému kardiochirurgickému výkonu -  aorto-bikarotický bypassu, stentingu oblouku a descendentní aorty. Během výkonu nalezen susp. periaortální absces a falešné aneurysma, proto výkon konvertován na náhradu aortálního oblouku. V časném pooperačním období  dochází k rozvoji ischemické cévní mozkové přihody s pravostrannou hemiplegií a afázií. V následujících měsících přes intenzivní rehabilitaci stav jen minimálně regreduje s reziduálním významným neurologickým deficitem. Daná kazuistika dokládá, že  aortální desekce, zvládnutá v akutní fázi úspěšnou operací, představuje pro pacienta trvalé riziko vzniku ev. progrese závažných komplikací jak základního onemocnění tak vlastního operačního výkonu.