VYŠŠÍ AKTIVITA KREVNÍCH DESTIČEK JE PŘÍTOMNÁ U PACIENTŮ S ISCHEMICKÝMI KOMPLIKACEMI PO PCI VE SROVNÁNÍ S PACIENTY S ISCHEMICKÝMI KOMPLIKACEMI PO CABG

Cíl: Krevní destičky hrají významnou roli jak v patogenezi akutních koronárních syndromů, tak v progresi aterosklerózy. Jejich role v patogenezi ischemických komplikací je téměř automaticky předpokládána, přesná data o jejich roli v této oblasti jsou řídká. Cílem práce proto bylo porovnat aktivitu krevních destiček u pacientů s ischemickými komplikacemi po dvou typech revaskularizačních procedur: u pacientů s uzávěrem bypassu po kardiochirurgické operaci a s restenózou po perkutánní koronární intervenci.
Soubor a metodika: Bylo vyšetřeno celkem 45 pacientů. Jednalo se o 15 pacientů s nejhorší průchodností bypassů ze studie Prague-4 (našito 47 aortokoronárních štěpů, 72,3% štěpů uzavřených při roční koronarografické kontrole), 15 pacientů s nejlepší průchodností štěpů ze studie Prague-4 ( 51štěpů, 100% průchodných) a 15 pacientů s restenózou ve stentu. Krevní odběry byly provedeny alespoň 4 týdny po kontrolní koronarografii, v případě prováděné PCI nejméne 4 týdny po ní. Žádný z pacientů nebyl v době krevních odběrů na duální protidestičkové léčbě. Destičková aktivita byla stanovena membránovou expresí CD62P antigenu průtokovou cytometrií (%CD62P pozitivních destiček), agregace pomocí ADP-aggregometrie.
Výsledky: Všechny tři skupiny byly srovnatelné věkem, přítomností diabetu, ejekční frakcí levé komory. Membránová exprese CD62P byla vyšší ve skupině pacientů s restenózou ve srovnání s ostatními dvěma skupinami (1,96+0,07 vs. 0,77+0,03 vs. 0,57+0,03). Membránová exprese CD62P se ovšem již nelišila mezi pacienty s uzavřenými a průchodnými bypassy. ADP-aggregometrie nebyla rozdílná mezi třemi skupinami.
Závěr: Destičková aktivita je vyšší u pacientů s restenózou po PCI ve srovnání s pacienty s uzávěry bypassu. Krevní destičky hrají významnější roli v patogenezi ischemických komplikací po PCI než po CABG.
Podpořeno VZ Nr. MSM0021620817