CYTOKINY PO AUTOLOGNÍ TRANSPLANTACI MONONUKLEÁRNÍCH BUNĚK KOSTNÍ DŘENĚ U NEMOCNÝCH S AKUTNÍM INFARKTEM MYOKARDU PŘI APLIKACI RŮZNÝCH DÁVEK

Cílem práce bylo posoudit vliv různých dávek mononukleárních buněk kostní dřeně (MBKD) na reakci cytokinů interleukinu 6 a tumor necrosis faktoru (TNF) alfa  u pacientů po infarktu myokardu (IM) s nevratně poškozeným myokardem.
Soubor nemocných a metodika: Do studie bylo zařazeno 34  nemocných s poprvé vzniklým akutním IM úspěšně léčených koronární angioplastikou s implantací stentu, u nichž byl dobutaminovou echokardiografií prokázán neviabilní myokard v infarktovém ložisku. Nemocní byli randomizováni do 3 skupin: Skupina A (15 pac) byla léčena vysokou dávkou MBKD (100 000 000buněk), skupina B (11 pac) nižší dávkou ( 10 000 000 buněk),skupina C (8 pac) byla kontrolní.Buněčná transplantace byla provedena intrakoronárně 3.-5.den po vzniku IM intrakoronární aplikací MBKD. Byla sledovány plazmatické koncentrace IL6 a TNF alfa před aplikací, 3,  a 6 měsíců po ní. IL 6 a TNF alfa  byly stanoveny metodou ELISA.
Výsledky: Plazmatická koncentrace IL6  před implantací buněk byla u skupiny A 2,00+1,12, u B 1,61+1,00, u C 3,14+2,26 ng/l (ns). Po 3  měsících nebyly rozdíly mezi skupinami:  u A 1,25+0,85, u B 2,28+3,01, u C 1,35+0,88 ng/l (vše ns) a rovněž tak po 6 měsících se skupiny mezi sebou nelišily: 1,75+1,66 vs 1,25+0,89 vs 1,64+1,02 ng/l ( vše ns).
Plazmatická koncentrace TNF alfa byla před implantací u skupiny A 2,20+2,13, u  B 3,38+2,01 a u C 4,23+1,84 ng/l.(A vs C p‹ 0,03, vše ostatní ns). Po 3  měsících nebyly rozdíly mezi skupinami:  u A 2,56+2,1, u B 3,7+2,1, u C 3,3+1,9 ng/l (vše ns) a rovněž tak po 6 měsících se skupiny mezi sebou nelišily: 2,72+2,13 vs 3,89+1,59 vs 3,83+2,00 ng/l ( vše ns).
Závěr:Implantace MBKD ve vysoké čí nízké dávce u nemocných po akutním IM nevede ke změnám v celkové aktivaci cytokinů IL6 či TNF alfa v organizmu.
Práce byla podpořena výzkumným záměrem MSMT- MSM 0021622402