NAŠE PRVNÍ ZKUŠENOSTI S CT KORONAROGRAFIÍ

A. Mifková, J. Novotný, MUDr. (Olomouc)

Tématický okruh: Varia

Typ: Ústní sdělení - lékařské, XV. výroční sjezd ČKS

CT koronarografie je neinvazivní způsob zobrazení kardiovaskulární soustavy.

Součástí hodnocení je zhotovení trojrozměrné rekonstrukce cévních struktur

podobné klasické angiografii. Vysoká negativní prediktivní hodnota (98-99%)

téměř s jistotou vyloučí významnou stenozu.

V naší práci jsme se soustředili na pacienty zařazené podle indikačních kriterií

ke koronarografii do třídy II.

Vyšetřili jsme 31 pacientů (18 mužů, 13 žen) s některou z těchto diagnoz -

stp. aortokoronárním by-passu, bolest na hrudi, stp. PCI/PTCA, námahová dušnost,

NSKT v úvodu do anestesie.

15 pacientů mělo CT koronarografický nález bez významnější patologie, 16 pacientů mělo

nález pozitivní. Tyto pacienty jsme indikovali k elektivní koronarografii (3 pacienti vyšetření odmítli) a výsledky jsme potom porovnali s výsledkem CT vyšetření.

U všech pacientů se stenozou či zaniklým aortokoronárním by-passem se diagnoza

potvrdila a pacienti byli indikováni k revaskularizaci nebo byla stenoza řešena PTCA

se zavedením stentu. U ostatních pacientů (3) se diagnoza nepotvrdila.

Při zpětném hodnocení se jednalo o pacienty, u kterých byla přítomna některá

z arytmií.

Závěr: CT koronarografie s ekg. synchronizací je metoda vhodná pro zobrazení koronárního řečiště, zejména není-li klinický nález takový, že jednoznačně splňuje kritéria pro rekoronarografii.

Výhodou je menší stupeň intervence a radiační a časové zátěže pacienta.

Podmínkou kvalitního vyšetření je pravidelný srdeční rytmus, při nepravidelném

rytmu dochází k rozfázování obrazu se sníženou kvalitou zobrazení.