VROZENÉ ANOMÁLIE VĚNČITÝCH TEPEN V DOSPĚLOSTI

Sdělení se týká abnornalit počátku,průběhu a distribuce koronární arteriální cirkulace.Z některou anomálií se setkáme u 1% koronarografovaných.Zjištěné abnormality jsou většinou benigní(81%),ale jsou i potenciálně závažné a jsou druhou nejčastější příčinou náhlé smrti sportovců.Diagnozu stanovíme koronarografií,ale i pomocí ECHO vyšetření(s výhodou TEE)MRI nebo CT vyšetřením.TEE vyšetření by mohlo sloužit jako screening závažných nálezů.Z praktického hlediska rozdělíme anomálie na ty,které ovlivňují myokardiální perfusi a ty,které ji neovlivňují.Mezi závažnější formy patří koronární fistule,anomální odstup věnčité tepny z plícnice(v práci rozvedeno),anomální odstup RIA zprava s průběhem mezi aortou a plícnicí,kongenitální stenózy či atrézie.Podrobněji jsou rozvedeny typy koronárních fistulí,jejich symptomaologie a možnosti řešení.Uvedena kasuistika z vlastní praxe.Uvedeny jsou jednotlivé typy anomálních odstupů věnčitých cév z plícnice,klinický obra a možnosti řešení.Dokumentováno vlastními nemocnými.V práci je poukázáno i na možnost nově vzniklých cév,odstupujících z koronární cirkulace,zásobujících nádor v myokardu nebo mediastinu)dokumentováno vlastní kasuistikou)

Závěr:a)s vrozenými anomáliemi věnčitých tepen se setkáváme i v dospělosti.b)je třeba detekovat a odlišit potenciálně nebezpečné nálezy.c)otázka screeningu u vrcholových sportovců-TEE?c)v terapii se rozhodujeme mezi operačním řešením nebo katetrizační intervencí.