TUPÉ PORANĚNÍ SRDCE

Tupé poranění srdce při poraněních hrudníku v rámci polytraumatu bývá častým nediagnostikovaným poraněním, které může mít i fatální následky. Skutečná incidence není přesně známa,  literární údaje se pohybují v širokém rozpětí od 7 do 81% pacientů s tupým poraněním hrudníku. Toto rozpětí je dáno absencí diagnostického standardu a nepřesnou terminologií. Z praktického hlediska je řešena problematika tupého poranění srdce následovně: 1. identifikace rizikového nemocného, 2. stanovení diagnostických algoritmů a 3. způsob léčby. Cílem terapie je zabránit dlouhodobým nepříznivým následkům v důsledku srdeční kontuze. Doporučený postup se opírá o dosud publikovaná data.
V našem sdělení prezentujeme kasuistiku pacienta s polytraumatem, který utrpěl tupé poranění srdce s rupturou závěsného aparátu trikuspidální chlopně s akutním selháním pravé srdeční komory a následným multiorgánovým selháním. Pro náhle vzniklou těžkou srdeční dekompenzaci 3. den hospitalizace byla diagnóza stanovena echokardiografickým vyšetřením. Pacient byl úspěšně konzervativně léčen a v druhé době byla provedena trikuspidální náhrada mechanickou protézou s dosud 2-letým přežíváním s dobrou kvalitou života.