SRDEČNÍ RESYNCHRONIZAČNÍ LÉČBA - SROVNÁNÍ STŘEDNĚDOBÝCH VÝSLEDKŮ NEMOCNÝCH SE SINUSOVÝM RYTMEM A FIBRILACÍ SÍNÍ
Úvod: Výsledky stávajících randomizovaných studií s výjimkou MUSTIC AF přinášejí zatím velmi málo dat o nemocných s pokročilým srdečním selháním a chronickou fibrilací síní (FiS), kteří jsou indikováni k srdeční resynchronizační léčbě (SRL).
Cíl studie: detekovat klinickou odpověď SRL a monitorovat dlouhodobé přežívání nemocných s FiS a SRL ve srovnání s nemocnými se sinusovým rytmem(SR) a SRL.
Metoda: 115 konsekutivních pacientů roku 2004 indikovaných dle platných doporučeních k SRL bylo sledováno po dobu 21±16 měsíců: v době implantace mělo 84 nemocných SR, 31 mělo evidenci chronické FiS v délce trvání 32±18 měsíců, u 27 z nich byla provedena radiofrekvenční ablace AV uzlu s cílem kontroly komorové odpovědi a 100 % biventrikulární stimulace. Všem nemocných byl implantován kardiostimulátor s možností SRL, u 11 z nich byla levokomorová elektroda zavedena kardiochirurgickou cestou.
Výsledky: tabulka č.1
Během střednědobého sledování zemřelo 11 nemocných, z toho 6 se SR (7.1 %) a 5 s FiS (16.1%). Celková mortalita vztaženo na 100 pacientů a rok byla u SR 10,2 a u FiS 14.1 ( ns ).
| Baseline | FU | |||||
| SR | FiS | p | SR | FiS | p | |
| Věk | 66±10 | 69±8 | ns | |||
| NYHA | 2.9±0.6 | 3.1±0.6 | ns | 2.1 | 2.3 | ns |
| QRS (ms) | 160±31 | 177±41 | <0.05 | 140±28 | 145±32 | ns |
| EF LK (%) | 31±8 | 23±9 | <0.05 | 34±11 | 32±9 | ns |
| EDD LK (mm) | 62±9 | 69±10 | <0.05 | 60±11 | 63±10 | ns |
Závěr: Fibrilace síní při správně technicky provedené a indikované SRL s kontrolovanou antikoagulační léčbou a komorovou frekvencí má srovnatelné výsledky jako u nemocných se sinusovým rytmem.