PREVALENCE SPÁNKOVÉ APNOE U PACIENTŮ S HYPERTROFICKOU KARDIOMYOPATIÍ

Úvod:

Prevalence spánkové apnoe (SA), zejména obstrukční spánkové apnoe u pacientů s hypertrofickou kardiomyopatií (HKM) je na základě v minulosti publikovaných dat nezvykle vysoká - pohybuje se mezi 40-70%. Spolehlivost těchto údajů je však omezená, neboť většina dosud provedených výzkumných projektů  použila méně přesné metody pro screening SA, jako je pulzní oxymetrie nebo polygrafie.

Cíle práce:

Cílem naší studie bylo určit prevalenci SA u pacientů s HCM pomocí plnohodnotné polysomnografie, která je nejpřesnější (referenční) metodou pro diagnostiku SA.

Soubor a metodika:

52 konsekutivních pacientů s HKM (věk: 51.8 ± 12.7 let, 73% mužů, body mass index 27.9 ± 4.3 kg/m2, end-diastolický rozměr LK 43.6 ± 6.4 mm, maximal wall thickness 20.3 ± 3.4 mm, ejekční frakce LK 72.8 ± 6.4 %) bylo za hospitalizace vyšetřeno pomocí polysomnografie (spánkové studie). Polysomnografické signály byly nahrány a vyhodnoceny podle doporučení American Academy of Sleep Medicine.

Hodnota apnea-hypopnea-indexu (AHI) ≥ 15 událostí/hodinu spánku byla stanovena jako klinicky významná forma SA.

Výsledky:

Průměrný AHI byl 11.6 +/- 11.6 událostí/hodinu spánku. U 16ti z 52 pacientů (30.8%) byla zjištěna klinicky významná forma SA, s dominancí obstrukční SA.

Závěr a doporučení:

Při použití plnohodnotné polysomnografie a hodnoty AHI 15 jako cut-off limitu, je výskyt klinicky závažných forem SA u nemocných s HKM signifikantně nižší, než bylo dosud publikováno - postihuje 1/3 pacientů.

Obstrukční SA je nezávislý rizikový faktor náhlé srdeční smrti v celkové populaci. Implementace hodnocení výskytu SA dle námi navržené metodiky  by mohla přispět k dalšímu zpřesnění individuální stratifikace rizika u pacientů s HKM. Toto doporučení musí být ověřeno dalším výzkumem.

Podpořeno grantem IGA č. . NT11401-5/2011.