KRÁTKODOBÉ KLINICKÉ VÝSLEDKY NEMOCNÝCH PO KATETRIZAČNÍ IMPLANTACI AORTÁLNÍ CHLOPNĚ: TAVI REGISTR KARDIOCENTRA NEMOCNICE PODLESÍ TŘINEC

Cíl: hodnocení krátkodobého (30 denního) sledování nemocných podstupujících TAVI v Kardiocentru Nemocnice Podlesí Třinec.

Metodika: v období od července 2009 do prosince 2013 podstoupilo TAVI celkem 236 nemocných z důvodu aortální stenózy či regurgitace nativní chlopně (98,3%) anebo degenerativního postižení aortální bioprotézy (1,7%). Data nemocných byla prospektivně zadávána do Czech TAVI registru, spravovaného Institutem biostatistiky a analýz Masarykovy Univerzity v Brně. Průměrný věk souboru byl 79 let (67- 87), 53% byly ženy, limitující symptomy (dušnost dle NYHA III/ IV) mělo 86,9% nemocných. Aortální stenóza byla definovaná středním gradientem (MGrad) 43mmHg (10,9- 76,0), indexovanou plochou aortálního ústí (AVAi) 0,40cm2/m2, všichni nemocní byli vysoce rizikoví anebo kontraindikováni k chirurgické náhradě aortální chlopně (logistické EUROScore 17,7% (5,6- 52,0) a byli indikováni k TAVI. Nejčastěji byl použit femorální přístup (66,5%), následovaly přímý aortální (16,5%), podklíčkový (13,6%), a hrotový přístup (3,4%). Statistická významnost změny NYHA kategorie po TAVI byla testována McNemar- Bowker testem, změna gradientů aortální chlopně byla testována Wilcoxonovým párovým testem. Pro popis dat byly použity standardní popisné statistiky.

Výsledky: chlopeň byla úspěšně implantována u 99,6% nemocných. Ve 30-ti denním sledování byl výskyt celkové mortality, mozkové ischemie a koronární obstrukce 2,5%, 3,0% a 0,4%.Po implantaci klesl MGrad na 9mmHg (4- 19, p‹0,001), došlo ke zlepšení NYHA třídy I/ II z 13,4% před TAVI na 88,2% po TAVI (p‹0,001). U 99,2% nemocných nebyla na bioprotéze žádná nebo mírná regurgitace (0- II stupeň).

Závěr: 30-ti denní data prospektivního registru dokumentují efektivitu a nízký výskyt komplikací u neselektované populace všech konsekutivních pacientů podstupujících TAVI léčbu v jednom kardiocentru